fbpx

Interakcje sartanów/inhibitorów konwertazy angiotensyny z NLPZ

Autor:
mgr farm.
Publikacja: 28/03/2024
Panuje powszechna opinia, że niesteroidowe leki przeciwzapalne osłabiają działanie leków obniżających ciśnienie. Czy nie powinno się łączyć tych grup leków? Co zalecić pacjentowi, który przychodzi zrealizować receptę na lek na nadciśnienie i prosi dodatkowo o NLPZ?

Spis treści

Treść tylko dla farmaceutów i techników farmaceutycznych.

Podczas stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów angiotensyny II łącznie z NLPZ może dochodzić do osłabienia działania przeciwnadciśnieniowego. Nie u każdego pacjenta dochodzi do podwyższenia ciśnienia. Natomiast połączenie to może zwiększać ryzyko niewydolności nerek i hiperkaliemii.

Mechanizm interakcji

Niektóre dowody sugerują, że prostaglandyny mogą być częściowo zaangażowane w hipotensyjne działanie antagonistów receptora angiotensyny II i że leki z grupy NLPZ, hamując syntezę prostaglandyn, mogą antagonizować ich działanie. Inną sugestią jest to, że NLPZ sprzyjają retencji sodu, a tym samym antagonizują ich działanie obniżające ciśnienie krwi. Ta interakcja może zależeć od stanu sodu i reniny w osoczu, dlatego leki wpływające na poziom sodu, np. leki moczopędne, mogą wpływać na ten efekt. Dlatego interakcja nie występuje u wszystkich pacjentów. Zarówno NLPZ, jak i inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagonisty receptora angiotensyny II mogą samodzielnie powodować zaburzenia czynności nerek, u pacjentów z niedostateczną perfuzją nerek mogą skutkować dalszym pogorszeniem czynności, jeśli są stosowane razem. Zaburzenia czynności nerek mogą być czynnikiem ryzyka hiperkaliemii.[1]

Wnioski z badań

Badania sugerują możliwe osłabienie działania hipotensyjnego IKA lub sartanów oraz ryzyko ostrej niewydolności nerek w trakcie terapii IKA lub sartanami wraz z diuretykiem przy włączeniu leków z grupy NLPZ:

  • w badaniu kohortowym z 2012 wykazano, że ekspozycja na NLPZ pacjentów leczonych IKA prowadziła do intensyfikacji leczenia przeciwnadciśnieniowego,[2]
  • jedna z metaanaliz wykazała, że przy krótkotrwałym stosowaniu NLPZ różnią się znacznie pod względem wpływu na ciśnienie krwi. Pomiar ciśnienia przeprowadzano w ciągu 24 godzin. Spośród badanych leków indometacyna i naproksen wiązały się z największym wzrostem ciśnienia krwi.[3]

Proponowana interwencja

Pacjentowi, który potrzebuje leku przeciwbólowego, a jest leczony IKA lub sartanami, możesz zaproponować NLPZ do krótkotrwałego stosowania lub paracetamol i leki działające miejscowo przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Jeżeli pacjent chce wykupić poza zaleceniem lekarskim lek przeciwbólowy, a stosuje IKA lub sartany z diuretykiem, możesz zalecić mu paracetamol lub miejscowo działające maści, żele z diklofenakiem, ibuprofenem lub naproksenem.  

Piśmiennictwo

  1. Preston, C.L. (red.). (2019). Stockley’s Drug Interactions. Twelfth edition. Pharmaceutical Press.
  2. Fournier, J.P., Sommet, A., Bourrel, R., Oustric, S., Pathak, A., Lapeyre-Mestre, M., Montastruc, J.L. (2012). Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and hypertension treatment intensification: a population-based cohort study. European journal of clinical pharmacology, 68(11), 1533–1540. https://doi.org/10.1007/s00228-012-1283-9
  3. Pope, J.E., Anderson, J.J., Felson, D.T. (1993). A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. Archives of internal medicine, 153(4), 477–484.
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
FB
Twitter/X
LinkedIn
WhatsApp
Email
Wydrukuj

Zobacz też

0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x

Zaloguj się