O stosowanie jakich leków zapytać wydając sildenafil? – Wyjaśniamy!

Pytanie

Sildenafil jest dostępnym bez receptę lekiem na potencję. Czy wszyscy pacjenci mogą go przyjmować? Czy są leki, których zażywanie wyklucza zastosowanie sildenafilu?

Krótka odpowiedź

Sildenafil nie powinien być łączony z lekami wpływającymi na uwalnianie tlenku azotu ani lekami, które są związkami azotanów (przykłady: Nitromint, Galpent, Mononit Retard).

Wyjaśnienie

Sildenafil to doustny lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji. Mechanizm jego działania polega na zwiększeniu dopływu krwi do członka w sytuacji podniecenia seksualnego. Jest to związane z uwalnianiem tlenku azotu (NO), który aktywuje cyklazę guanylową, co podnosi poziom cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP), prowadząc do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych i umożliwiając napływ krwi do prącia. Pobudzenie seksualne jest warunkiem korzystnego działania farmakologicznego sildenafilu.

Ze względu na mechanizm działania leku, nie należy łączyć go z substancjami zwiększającymi uwalnianie tlenku azotu, w tym lekami będącymi pochodnymi azotanów, z uwagi na nasilenie ich działania hipotensyjnego. Do substancji tych zalicza się: monoazotan izosorbidu (Effox, Effox Long, Mononit, Mononit Retard, Olicard Retard), triazotan glicerolu (Nitromint, Sustonit, Nitrocard), tetraazotan pentaerytrytolu (Galpent) oraz połączenia nitratów (Pentaerythritol compositum).

Sildenafil podlega metabolizowaniu przez cytochrom P450 (CYP), jednak nie wykazano znaczących interakcji z innymi lekami metabolizowanymi przez ten cytochrom. Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania rytonawiru (lek stosowany w leczeniu zakażeń wirusem HIV), ponieważ przy jednoczesnym zastosowaniu sildenafilu zwiększa się jego stężenie w surowicy oraz wydłuża czas eliminacji leku z organizmu. Dlatego też, w przypadku farmakoterapii rytonawirem dawka sildenafilu nie powinna być wyższa niż 25 mg jednorazowo przez 48 h.^[1][2]

Kalkulator sildenafilu – oblicz, ile cytrynianu odważyć

Kalkulator sildenafilu przydatny na recepturze. Użycie cytrynianu sildenafilu wymaga przeliczenia z wolnego sildenafilu w zależności od zapisu na recepcie.

Piśmiennictwo

1. Hatzimouratidis, K., Amar, E., Eardley, I., Giuliano, F., Hatzichristou, D., Montorsi, F., Vardi, Y., Wespes, E., & European Association of Urology (2010). Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation. European urology, 57(5), 804–814. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.02.020⬏
2. Pfizer (2012) Sildenafil ChPL.⬏