Witamina D3 jest substancją czynną leków OTC i składnikiem suplementów diety, po które sięga wielu pacjentów, zwłaszcza kobiety w ciąży i seniorzy. Nie wszyscy powinni jednak zażywać cholekalcyferol. Kiedy suplementacja witaminą D3 jest przeciwwskazana?
Witamina D3 jest przeciwwskazana do stosowania u osób (P&G, 2013):
- nadwrażliwych na cholekalcyferol,
- z hiperkalcemią i/lub hiperkalciurią,
- z kamicą nerkową i/lub ciężką niewydolnością nerek,
- rzekomą niedoczynnością przytarczyc.
Witamina D3 (cholekalcyferol) pełni w organizmie rolę promotora wchłaniania wapnia. Odpowiada między innymi za prawidłową mineralizację i wzrost kości u dzieci oraz zapobiega osteoporozie u dorosłych.1 Przeciwwskazania do stosowania witaminy D3 wynikają z mechanizmu jej działania. Pod wpływem działania cholekalcyferolu, zwiększają się absorpcja wapnia z pożywienia oraz reabsorpcja wapnia w nerkach, co skutkuje wzrostem stężenia jonów wapniowych w surowicy krwi.
Czym grozi witamina D3 przy hiperkalcemii?
U osób z hiperkalcemią (podwyższonym stężeniem wapnia w osoczu) pod wpływem przyjmowania witaminy D3 może dojść do nasilenia objawów hiperkalcemii, takich jak:
- splątanie,
- nudności,
- wymioty,
- zaburzenia psychiatryczne,
- zaparcie, poliuria,
- polidypsja,
- nadciśnienie,
- bradyarytmia,
- odwodnienie,
- zwapnienie nerek,
- niewydolność nerek.2
Dlaczego uważać przy kamicy moczowej i przytarczycach?
Suplementacja witaminą D3 u pacjentów z kamicą dróg moczowych, zwłaszcza w połączeniu lekami i suplementami zawierającymi sole wapnia, może zwiększać krystalizację szczawianu wapnia i fosforanu wapnia w nerkach, nasilając objawy choroby.3 W przypadku rzekomej niedoczynności przytarczyc zapotrzebowanie suplementacyjne zmniejsza się w okresach prawidłowej wrażliwości na cholekalcyferol. Stałe przyjmowanie wysokich dawek witaminy D3, bez okresowej kontroli stężenia jonów wapnia w surowicy krwi, może doprowadzić do wystąpienia hiperkalcemii.4
Źródła
- NIH (2023). Vitamin–D – Fact Sheet for Health Professionals. Pobrano z: ods.od.nih.gov ↩
- Marcinowska-Suchowierska, E., Kupisz-Urbańska, M., Łukaszkiewicz, J., Płudowski, P., & Jones, G. (2018). Vitamin D Toxicity-A Clinical Perspective. Frontiers in Endocrinology, 9, 550. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00550 ↩
- Daudon, M., Frochot, V., Bazin, D., & Jungers, P. (2018). Drug-Induced Kidney Stones and Crystalline Nephropathy: Pathophysiology, Prevention and Treatment. Drugs, 78(2), 163–201. https://doi.org/10.1007/s40265-017-0853-7 ↩
- P&G Health Germany. (2013). ChPL Vigantoletten 1000. ↩