Pytanie
Dlaczego, mimo informacji w ulotce dla pacjenta i ChPL-u o tym, że lek Zentel może być przyjmowany niezależnie od posiłku, poleca się podawać go na pusty żołądek? W jakiej grupie pacjentów obecność posiłku lub jego brak może mieć szczególne znaczenie?
Krótka odpowiedź
Albendazol działa w obrębie przewodu pokarmowego, a pokarm, szczególnie wysokotłuszczowy, zwiększa jego wchłanianie aż 5-krotnie, co w kontekście efektywności leczenia przeciwpasożytniczego w obrębie jelita nie jest wskazane. Podawanie albendazolu na pusty żołądek jest również związane z próbą ograniczenia intensywnego metabolizmu leku, który może doprowadzić do wzrostu poziomu enzymów wątrobowych.
Wyjaśnienie
Metabolizm albendazolu polega na szybkim i intensywnym efekcie pierwszego przejścia, a jego metabolit, sulfotlenek albendazolu jest czynny farmakologicznie. Wykazuje działanie przeciwrobacze i występuje w stężeniach wykrywalnych w osoczu. Po podaniu doustnym pojedynczej dawki 400 mg albendazolu, sulfotlenek albendazolu osiąga w osoczu stężenie od 1,6 do 6,0 mmol/l, jeśli lek podany jest podczas śniadania. Wchłanianie albendazolu zwiększa się około 5-krotnie, jeśli dawka leku jest podana razem z pokarmem o dużej zawartości tłuszczu.[1]
Właściwości farmakokinetyczne albendazolu potwierdza również przegląd z 2018 r. Autor wskazuje w nim także, że albendazol nie powinien być podawany osobom z obniżoną funkcją wątroby, ze względu na nasiloną aktywność farmakologiczną jego metabolitu.[3]
Wnioski te potwierdza randomizowane badanie na modelu zwierzęcym z 2013 r., w którym badano wpływ pokarmu i jego rodzaju na poziom enzymów wątrobowych w trakcie podawania albendazolu szczurom. Na podstawie otrzymanych wyników, autorzy przeglądu wykazali, że doustne przyjmowanie albendazolu przed posiłkiem lub z wysokotłuszczowym pokarmem może zminimalizować ryzyko uszkodzenia wątroby.[4]
Czytaj też: Czy probiotyki lepiej stosować na pusty żołądek czy z posiłkiem? [Q&A]
Piśmiennictwo
- GlaxoSmithKline. (2016). ChPL Zentel. ⬏
- Ochoa, D., Saiz-Rodríguez, M., González-Rojano, E., Román, M., Sánchez-Rojas, S., Wojnicz, A., Ruiz-Nuño, A., García-Arieta, A., & Abad-Santos, F. (2021). High-Fat Breakfast Increases Bioavailability of Albendazole Compared to Low-Fat Breakfast: Single-Dose Study in Healthy Subjects. Frontiers in pharmacology, 12, 664465. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.664465⬏
- Hong S. T. (2018). Albendazole and Praziquantel: Review and Safety Monitoring in Korea. Infection & chemotherapy, 50(1), 1–10. https://doi.org/10.3947/ic.2018.50.1.1 ⬏
- Omotoso, G. O., Enaibe, B. U., Oyewopo, A. O., i Onanuga, I. O. (2013). Liver enzymes derangement and the influence of diet in animals given oral albendazole. Nigerian medical journal : journal of the Nigeria Medical Association, 54(5), 310–312. https://doi.org/10.4103/0300-1652.122333 ⬏
