Pytanie czytelnika

1.Proszę o wskazanie kropli nawilżających do oczu po zbiegu zaćmy. 2. Czy mogę prosić o piśmiennictwo …. Brak informacji o stosowaniu kropli przy soczewkach stosowanych w zabiegu usunięcia zaćmy, brak informacji o zaćmie polekowej. Zależy mi lekach (Letrox, Euthyrox ) długotrwale przyjmowanych.

Nasza odpowiedź

Nie znalazłam w żadnych (polskich ani zagraniczynych) wytycznych postępowania po zabiegu zaćmy wskazania na konkretny skład kropli nawilżających ani nawet na konieczność ich stosowania w ogóle.^[1][2][3] Jednocześnie należy pamiętać, że operacja zaćmy może przyczynić się do pogłębienia lub wystąpienia objawów zespołu suchego oka.^[4] Podrażnienie oka w wyniku zabiegu zaćmy oraz stosowanie miejscowych preparatów ocznych, z których większość zawiera potencjalnie drażniące substancje konserwujące, może potęgować u pacjentów uczucie suchości i dyskomfortu oka.

Metaanaliza z 2020 roku wykazała skuteczność kropli z hialuronianem sodu w zmniejszaniu objawów DES u pacjentów po zabiegu zaćmy.^[5] Podobne wnioski uzyskano w badaniach klinicznych z randomizacją z 2019 i z 2021 roku, w których oceniano skuteczność połączenia trehalozy i hialuronianu sodu – krople z tym połączeniem były skuteczne w łagodzeniu objawów suchego oka i w poprawie stabilności filmu łzowego.^[6][7]

Pacjentom po zabiegu zaćmy polecić można zatem krople o działaniu nawilżającym, które zawierają w składzie hialuronian sodu, trehalozę lub ich połączenie. Ze względu na lepszy profil bezpieczeństwa (zwłaszcza względem stosowania na uszkodzoną powierzchnię oka) warto wskazać krople niezawierające konserwantów.^[8]

Wybór odpowiednich kropli nawilżających po zabiegu zaćmy powinien się również w dużej mierze opierać na preferencjach pacjenta lub pacjentki, chociażby wobec rodzaju opakowania. Ważne jest również przekazanie właściwej kolejności podawania preparatów do oka, gdyż może mieć to wpływ na skuteczność leczenia zaleconego przez lekarza. (Patrz: “Jaka jest prawidłowa kolejność stosowania kropli do oczu? – Wyjaśniamy!”.)

Piśmiennictwo dostępne jest pod artykułem.

Piśmiennictwo

1. NICE: Cataracts in adults: management. 26.10.2017. pełny tekst⬏
2. AAO: Cataract in the Adult Eye PPP 2021. 13.10.2021. pełny tekst⬏
3. MP: Wytyczne Stowarzyszenia Chirurgów Okulistów Polskich dotyczące zabiegu zaćmy. 03.08.2021. pełny tekst⬏
4. Miura, M., Inomata, T., Nakamura, M., Sung, J., Nagino, K., Midorikawa-Inomata, A., Zhu, J., Fujimoto, K., Okumura, Y., Fujio, K., Hirosawa, K., Akasaki, Y., Kuwahara, M., Eguchi, A., Shokirova, H., & Murakami, A. (2022). Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology and therapy, 11(4), 1309–1332. https://doi.org/10.1007/s40123-022-00513-y⬏
5. Wen, Y., Zhang, X., Chen, M., & Han, D. (2020). Sodium hyaluronate in the treatment of dry eye after cataract surgery: a meta-analysis. Annals of palliative medicine, 9(3), 927–939. https://doi.org/10.21037/apm-20-695
   ⬏
6. Caretti, L., La Gloria Valerio, A., Piermarocchi, R., Badin, G., Verzola, G., Masarà, F., Scalora, T., & Monterosso, C. (2019). Efficacy of carbomer sodium hyaluronate trehalose vs hyaluronic acid to improve tear film instability and ocular surface discomfort after cataract surgery. Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.), 13, 1157–1163. https://doi.org/10.2147/OPTH.S208256⬏
7. Cagini, C., Torroni, G., Mariniello, M., Di Lascio, G., Martone, G., & Balestrazzi, A. (2021). Trehalose/sodium hyaluronate eye drops in post-cataract ocular surface disorders. International ophthalmology, 41(9), 3065–3071. https://doi.org/10.1007/s10792-021-01869-z⬏
8. Steven, D. W., Alaghband, P., & Lim, K. S. (2018). Preservatives in glaucoma medication. The British journal of ophthalmology, 102(11), 1497–1503. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2017-311544⬏