Leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne w ciąży

Stosowanie leków w czasie ciąży wymaga szczególnej ostrożności z wielu powodów. Zmiany czynności narządów wewnętrznych u kobiety ciężarnej w różnych okresach ciąży mogą być przyczyną odmiennych reakcji na leki ze względu na zaburzenia wchłaniania z przewodu pokarmowego, zmienioną dystrybucję, metabolizm i wydalanie. Szczególnie między 4 a 8 tygodniem ciąży w okresie organogenezy, każdy lek musi być traktowany jako potencjalnie szkodliwy. Kaszel jest odruchem mającym na celu udrożnienie dróg oddechowych. W chorobach oskrzeli, płuc, opłucnej i krtani na skutek stanów zapalnych dochodzi do drażnienia zakończeń nerwowych wywołujących odruch. Wśród powszechnie stosowanych preparatów przeciwkaszlowych i wykrztuśnych większość jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży.

Preparaty przeciwwskazane w ciąży

Substancja / surowiecDziałaniePrzykłady preparatówUwagi
dekstrometorfanprzeciwkaszloweAcodin, Gripex Max, Dexapini, TussiDrillMoże działać teratogennie. Brak badań klinicznych.
butamiratprzeciwkaszloweSinecod, Theraflu Kaszel, SupreminNie stosować w pierwszym trymestrze.
tussilaginis foliumprzeciwkaszloweTymianek i podbiałZawiera alkaloidy pirolizydynowe. Nie stosować w ciąży i w okresie karmienia piersią.
kodeinaprzeciwkaszloweThiocodin, HerbaPinivMoże prowadzić do wystąpienia objawów uzależnienia u płodu.
sulfogwajakolwykrztuśneHerbapect, ThiocodinMoże działać teratogennie. Brak badań klinicznych.
bromheksynawykrztuśneFlegamina, FlegatussinMoże działać teratogennie. Brak badań klinicznych.
amroksolwykrztuśneAmbroksol Hasco, AmbrosanMoże działać teratogennie. Brak badań klinicznych.

Preparaty dozwolone w ciąży

Substancja / surowiecDziałaniePrzykłady preparatów
Plantaginis foliumpowlekająco błony śluzowe, przeciwzapalnieLancetan, Babicum, Sirupus Plantaginis
Althaeae radix ext.powlekająco błony śluzoweSyrop prawoślazowy, Rubital forte
Verbasci flospowlekająco błony śluzoweSirupus Verbasci, Noverban
Propolispowlekająco, antyseptyczniePropolis Forte, Prenalen Gardło
Lichen islandicuspowlekająco błony śluzoweIsla moos, Syrop islandzki, Helsi

lub preparaty homeopatyczne:

  • Drosetux (syrop)
  • BronchalisHeel (tabletki podjęzykowe)
  • Husteel (krople)
  • Oscillococcinum (granulki)

W razie konieczności, w suchym kaszlu w II i III trymestrze ciąży dopuszcza się podawanie butamiratu (Sinecod, Supremin).

Czytaj też:
Składniki preparatów na odporność dla dzieci

Zobacz też Czytaj też: Leki bez recepty podczas ciąży i karmienia

Temat bezpieczeństwa stosowania N-acetylocysteiny (ACC, Fluimucil) w ciąży poruszono w komentarzach poniżej.

Data publikacji: 26.11.2016
Data ostatniej aktualizacji: 26.11.2016

mgr farm. Jakub Dereń

Absolwent Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Wiceprzewodniczący Polskiego Towarzystwa Studentów Farmacji (PTSF). Odbywał staż w Aptece u Farmaceutów (AuF) w roku 2016/17 pracując m.in. przy cyklu Notatki stażysty.

[artykuły]




Ten temat zawiera 11 odpowiedzi, ma 7 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Adrian Magierek 11 miesiące, 3 tygodnie temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #8565 Punkty: 0

    Effiom Uman-Ntuk mgr farm.
    56 pkt.

    Może jakieś Panie farmaceutki wypowiedzą się w tym temacie? 🙂

  • #8572 Punkty: 0

    Maria Kowalczuk mgr farm.
    258 pkt.

    Zerknęłam losowo na CHPL Noverbanu, Syropu Prawoślazowego, kilku firm, Lancetanu, Babicum i tam napisano, ze nie zaleca się u kobiet w ciąży i karmiących ze względu na brak badań.
    Z tego co pamiętam to na innym forum temat był wałkowany i tam tylko doszukano się syropu homeopatycznego znanej firmy :), a na tym forum słodzić i miodu lać nie wypada 🙂

  • #9068 Punkty: 20

    Jakub Dereń mgr farm.
    48 pkt.

    Zawartość etanolu w syropie prawoślazowym, a bezpieczeństwo ciąży.

    W syropach prawoślazowych dostępnych na rynku dodatek etanolu, jako części ekstrahenta śluzowych polisacharydów jest na poziomie MAX 1% tj.

    • w dawce jednorazowej około 50 mg (Amara), 186mg (Hasco) i odpowiednio,
    • 150 mg (Amara) i 550 mg (Hasco) w dawce dobowej przy dawkowaniu zgodnie z instrukcją producenta.

    FAS i uszkodzenie płodu występuje przy spożyciu rzędu 50 g/dziennie lub jednorazowym przyjęciu ok. 90 g etanolu (ang. binge-drinking). Szkodliwe efekty alkoholu widoczne są również przy dziennym spożyciu rzędu 25 g – zwłaszcza gdy przyjmowany jest w pierwszym trymestrze.

    Jedno opakowanie syropu może zawierać max 1,25 g czystego etanolu. Pacjenta musiałaby konsumować cztery butelki dziennie syropu, aby dojść do poziomu 5,0 g etanolu (bezpieczny poziom spożycia w trakcie ciąży – co nie znaczy że zalecany).

    20 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • #9092 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      258 pkt.

      Fajne opracowanie dotyczące wpływu alkoholu na płód, ale w syropie są oprócz tego rozpuszczalnika jeszcze inne substancje czynne, których działanie nie jest przebadane u kobiet w ciąży.

      1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #9086 Punkty: 3

    Aneta Kostorz mgr farm.
    3 pkt.

    A jeszcze Prospan i Grintuss Pediatric? 🙂

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • #9090 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      258 pkt.

      CHPL wyraźnie mówi, by nie stosować Prospanu w czasie ciąży i laktacji z powodu braku badań. Chyba, że są jakieś najnowsze doniesienia, o których nie wiem? Grintuss pediatric – ulotka zawiera podobne treści.

      1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #28550 Punkty: 0

    Adrian Magierek mgr farm.
    68 pkt.

    Na pewno nie powinna być zalecana rutynowo, tylko po konsultacji z lekarzem (który powinien znać całą dokumentację medyczną w przeciwieństwie do nas), ale gdyby trzymać się tylko ChPL, to tak jak pisała Maria – żaden z powyższych syropów nie powinien byś stosowany u ciężarnych, ze względu na brak badań.

    Swoją drogą ciekawe, że Hederasal/Prospan też mają standardową wzmiankę o braku badań, ale jednak wyraźny dopisek, że to lekarz decyduje o zastosowaniu (czy zasadniczo nie jest tak z każdym lekiem?).

  • #9440 Punkty: 2

    Rafał Wołowik mgr farm.
    2 pkt.

    Mam problem z pacjentką której w ciąży przytrafił się mokry kaszel. Który środek lub preparat będzię dozwolony ? Jedyne co mi przyszło do głowy podczas rozmowy to porost islandzki (lichenina w nim zawarta ma działanie wzmacniające ) ale typowo wykrztuśna/rozrzedzająca nie jest. Każdy pomysł będzie dobry =]

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #9455 Punkty: 19

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1K pkt.

    Rafał zdecydowanie N-acetylocysteina czyli NAC (Fluimucil, ACC). Choć w ulotce przeczytasz tylko o “braku badań”, za bezpieczeństwem przemawia, to że:

    1. NAC nie przechodzi przez łożysko (co jest tez dużym problemem przy leczeniu ciężarnych z zatrucia paracetamolem, bo często ratujemy tylko matkę… N-Acetylcysteine does not cross the human term placenta.)
    2. NAC podawana jest właśnie w zatruciach we wlewach nawet w bardzo dużych dawkach i nie zaobserwowano wpływu na płód.
    3. NAC w dawce 600mg stosuje się jak suplement diety… razem z kwasem foliowym w zapobieganiu poronieniom nawykowym 🙂 (o poronieniach też pisałem tu: Luteina/Duphaston w zapobieganiu poronieniom) – źródła: (N-acetyl cysteine for treatment of recurrent unexplained pregnancy loss.), (Multi-vitamins improve birth weight, ginger relieves nausea and NAC reduces risk for miscarriage)

    Poleciłbym jednak ACC 200mg, a nie Optima – ze względu na to, że panie w ciąży mają problem ze zgagą, a acetylocysteina tu nie pomaga:)

    Inną opcją jest Sal Ems – z pewnością bezpieczną:) Porost jak najbardziej, zwłaszcza jak gardło podrażnione. Pozdrawiam!

    19 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #28533 Punkty: 0

    Adrian Magierek mgr farm.
    68 pkt.

    W takim razie przydałoby się dodać NAC do zestawienia leków dla ciężarnych/karmiących, bo chyba nie widzę 🙂

  • #28544 Punkty: 5

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1K pkt.

    W takim razie przydałoby się dodać NAC do zestawienia leków dla ciężarnych/karmiących, bo chyba nie widzę ?

    Na pewno nie dodamy jej do zestawienia dopóki taka informacja nie pojawi się w ChPL 🙂 To, że NAC nie jest teratogenna nie oznacza że można ją spokojnie zarekomendować, mając do dyspozycji leki dopuszczone w ciąży. Wyobraź sobie, że rekomendujesz takie ACC ciężarnej, nie wiedząc, że ma astmę i dochodzi do nasilenia duszności i powikłań w postaci przerwania ciąży. Dla Ciebie sytuacja jest przegrana – zgodnie z ulotką lek nie był przeznaczony dla ciężarnych, koniec kropka. Prawem jest charakterystyka, nie zagraniczne publikacje. Dlatego taką wiedzę przekazujemy tylko w ukrytych komentarzach i w partiach tekstu widocznych tylko dla zalogowanych.

    5 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

12 Udostępnień
Udostępnij12
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp