Na rynku dostępne są komory inhalacyjne (spejsery) różnych producentów. Jakie korzyści daje ich zastosowanie? Czy powinny być one rutynowo polecane wszystkim pacjentom używającym inhalatorów pMDI?
Zastosowanie komór inhalacyjnych może zwiększać efektywność i bezpieczeństwo terapii wziewnej. Spejsery są szczególnie polecane pacjentom, którzy mają problem z koordynacją wdechową, osobom starszym mającym problem z objęciem ustnika czy zwolnieniem dawki leku i dzieciom, zwłaszcza poniżej 3. r.ż.
Jak działa komora inhalacyjna i co daje jej stosowanie?
Komory inhalacyjne, czyli inaczej spejsery, to przystawki do inhalatorów ciśnieniowych, które pozwalają na skuteczniejszą i bezpieczniejszą inhalację. Mogą być stosowane zarówno u osób dorosłych jak i dzieci.
Użycie komory inhalacyjnej pozwala na zmniejszenie prędkości cząsteczek rozpylanego leku, przez co łatwiej dostaje się on do płuc. W komorze lek utrzymywany jest wystarczająco długo, aby pacjent mógł inhalować się powoli, poprzez kilka spokojnych wdechów, bez konieczności skoordynowania wdechu z uwolnieniem dawki leku. Użycie komory inhalacyjnej pozwala również na redukcję depozycji cząstek aerozolu leczniczego w jamie ustnej i gardle, przez co zwiększa się ilość leku docierającego do dolnych dróg oddechowych. Kolejną zaletą jest zmniejszenie średnicy aerodynamicznej mediany rozkładu masowego (MMAD; mass median aerodynamic diameter) cząstek aerozolu na skutek odparowania propelantu pomiędzy wyzwoleniem dawki leku z pMDI a jej zainhalowaniem przez pacjenta, co jest szczególnie korzystne w terapii chorób dolnych dróg oddechowych. Wszystkie te zjawiska prowadzą do zwiększenia dostępności płucnej leku, a tym samym zwiększają efektywność i bezpieczeństwo terapii, zwłaszcza w przypadku stosowania wziewnych glikokortykosteroidów oraz krótko działających β2-mimetyków.1,2
Jak dobrać komorę inhalacyjną u dzieci i dorosłych?
Weź pod uwagę, że w przypadku dzieci, zwłaszcza poniżej 6. roku życia, istotne jest, aby dobrana komora inhalacyjna była niskoobjętościowa, z zastawkami o bardzo niskim oporze dla przepływającego powietrza oraz antystatyczna i połączona z odpowiednio dobraną maseczką twarzową. U starszych dzieci oraz u dorosłych lepszy efekt uzyskuje się przy użyciu ustnika.
Czy komora zawsze poprawia skuteczność inhalacji?
Nie są dostępne badania wskazujące, by zastosowanie komory inhalacyjnej poprawiało skuteczność dostarczania leku w porównaniu z samym pMDI jeśli inhalator jest używany prawidłowo. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że jedynie niewielka część pacjentów obsługuje taki inhalator prawidłowo. Co więcej, zastosowanie spejsera redukuje depozycję leku w jamie ustnej, przez co zmniejsza częstość występowania działań niepożądanych leków, np. chrypki i grzybicy jamy ustnej po GKS czy tachykardii i drżenia mięśniowego po zastosowaniu β2-mimetyków.
Źródła
- Emeryk, A., Doniec, Z., Mazurek, H., Krenke, K., Pirożyński, M., Sosnowski, T., & Florkiewicz, E. (2017). Zasady stosowania komór inhalacyjnych u dzieci. Pediatria Polska, 92(3), 288–293. doi:10.1016/j.pepo.2017.02.003 ↩
- Newman, S. P. (2004). Spacer Devices for Metered Dose Inhalers. Clinical Pharmacokinetics, 43(6), 349–360. doi:10.2165/00003088-200443060-00001 ↩
