Dlaczego taninian żelatyny nie znajduje się w wytycznych leczenia biegunek?

Rzeczywiście taninian żelatyny nie występuje w wytycznych postępowania w biegunce. Podstawowe zalecenie to stosowanie doustnych płynów nawadniających o zmniejszonej osmolarności.

Jak wygląda hierarchia wiarygodności dowodów naukowych?

Wskazane badania, nawet mataanaliza, nie są najbardziej wiarygodnymi źródłami wiedzy EBM (ang. – evidence based medicine). Aktualna hierarchia dowodów naukowych jest opisywana przez model 5S¹, a nawet model 6S. Piramida 6S na najwyższym poziomie prezentuje nieistniejące systemy komputerowe, które integrują i zwięźle podsumowują wszystkie aktualne,  istotne i ważne dowody dotyczące danego problemu klinicznego. Poziomy piramidy 6S przedstawiają się następująco:

1. Systems – komputerowe systemy wspierania decyzji klinicznych
2. Summaries – podsumowania oraz wytyczne
3. Synopses of synthesis – streszczenia przeglądów
4. Synthesis – przeglądy systematyczne
5. Synopses of studies – streszczenia badąń podstawowych
6. Studies – badania podstawowe

Jak widać wytyczne znajdują się praktycznie na najwyższym poziomie wiarygodności.

Dlaczego wyniki badań nad taninianem żelatyny są sprzeczne?

Przytoczona metaanaliza ² trzech randomizowanych badań z udziałem ok 400 dzieci wykazała, że taninian żelatyny zmniejsza częstotliwość i poprawia konsystencję stolca u dzieci z ostrą biegunką, po 12 godzinach.

Inna metaanaliza ³ wykazała brak wpływu taninianu żelatyny na czas trwania biegunki ani na częstotliwość wypróżnień w drugim dniu.

Przytoczone metaanalizy różnią się czasem, w którym oceniano skuteczność. Nie wiem jaki powinien być czas oceny skuteczności, ale ufam, że autorzy wytycznych dokładnie to przeanalizowali. Być może różnica jest spowodowana presją na pozytywny wynik badań, które były sponsorowane przez producenta wyrobu medycznego zawierającego taninian żelatyny. Tej substancji nie widać w wielu różnych zaleceniach ocenianych przez Federację Międzynarodowych Towarzystw Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dziecięcego (FISPGHAN)⁴

W codziennej praktyce najlepiej jest opierać się na dowodach z najwyższego możliwego piętra piramidy dowodów.