Błędne dawkowanie na e-recepcie

Jaki zapis dawkowania możemy uznać za prawidłowy, a kiedy odesłać pacjenta do lekarza w celu poprawy recepty?

W jednym z artykułów omówiłam ilości, które wydajemy pacjentowi w przypadku „e-recepty idealnej”. (Patrz: Ile można wydać leków? Ograniczenia i możliwości e-recepty”.)

Wiemy jednak, że często pojawiają się recepty niejednoznaczne. Możemy oczywiście każdorazowo odsyłać pacjenta do lekarza w celu poprawy recepty, jednak w wielu przypadkach da się uniknąć takiej sytuacji. Są kwestie, na które możemy przymknąć oko, niektóre jednak prowadzą do braku możliwości zrealizowania e-recepty lub do wydania mniejszej ilości opakowań niż pierwotnie wynika to z ordynacji lekarskiej.

To wszystko oczywiście kwestia interpretacji (lub nadinterpretacji) konkretnego oddziału NFZ. Pamiętajmy jednak, że obecnie wszystkie oddziały powinny kierować się jednolitymi wytycznymi i wszelkie próby bezpodstawnego cofnięcia refundacji powinny być zgłaszane. Jaka jest moja rada? Zachować zdrowy rozsądek i nie szukać dziury w całym. Czego się czepiać, a co możemy odpuścić? Postaram się w jak najbardziej przystępny sposób na to odpowiedzieć.

Jaki zapis dawkowania jest dopuszczalny?

Z pewnością idealnie byłoby, gdyby dawkowanie było precyzyjne i zawierało konkretną jednostkę pasującą do przepisanego leku. Jednak każdy z nas na pewno spotkał się co najmniej kilka razy z dawkowaniem np. 1 x 1. Czy oznacza to, że powinniśmy nie realizować takiej recepty? Nie. Możemy uznać, że takie dawkowanie jest dopuszczalne, zakładając po prostu najmniejszą możliwą jednostkę. Takie postępowanie sprawdzi się przy wielu postaciach leków. Oto przykłady:

  • tabletki, kapsułki, drażetki itd. – nie istnieje mniejsza ilość niż jedna tabletka, czy kapsułka – przyjmujemy przy takim zapisie, że domyślnie chodzi o najmniejszą możliwą jednostkę,
  • krople do użytku zewnętrznego i wewnętrznego – jeśli pacjent nie jest w stanie dozować mniej – przyjmujemy, że chodziło o najmniejszą ilość możliwą do zastosowania przez pacjenta, jeśli konkretny lek ma dozownik i jedna doza jest mniejsza od jednej kropli, przyjmujemy do obliczeń mniejszą ilość,
  • aerozole, zawiesiny i proszki do nebulizacji, a także roztwory – również i w tym przypadku mamy konkretną dawkę jednostkową,
  • globulki, czopki, tabletki dopochwowe,
  • ampułki – zakładamy w takim przypadku, że chodzi o 1 ampułkę.

Dawkowanie w przypadku płynnych i półstałych postaci leków 

Kiedy jednak powinniśmy być ostrożniejsi? Głównie przy postaciach leków, które pacjent sam dozuje z opakowania „zbiorczego”. Co dokładnie mam na myśli?
Przede wszystkim:

  • syropy, zawiesiny doustne – dawkowanie z jednostką, najlepiej w mililitrach lub gramach,
  • maści, żele, pasty, pudry, emulsje, płyny do użytku zewnętrznego – w tym przypadku również powinniśmy wymagać większej precyzji np. 2 x 2 g, lub 1 tuba na tydzień,
  • mleko modyfikowane – również wypadałoby, żeby pojawiły się jakieś jednostki, np. miarka lub ml.

Pamiętajmy, że w sytuacjach spornych, kiedy dawkowanie jest błędne, możemy wydać 2 najmniejsze opakowania refundowane. W wielu przypadkach „ratuje to sytuację” – szczególnie w przypadku utrudnionego kontaktu z lekarzem.[1][2]

mgr farm. Paulina Front

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego Ślaskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Na co dzień obserwuje i komentuje zmiany na rynku aptecznym, szczególnie te związane z e-receptą. Szczególnie interesuje się recepturą apteczną.

[artykuły]

Źródła
  1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 kwietnia 2018 r. w sprawie recept pełny tekst
  2. Ustawa z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne pełny tekst

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Subskrybuj
Powiadom o
2 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments

Jak postąpić z receptą na Insulinę Mixtard 30 2op a 5 wkładów.
Dawkowanie na e-recepcie 1 x 1 . Wydać 1ampułkę czy dwa najmnuiejsze opakowania ?
 

Małgorzata Łęt

Dawkowanie 1 x 1 sugeruje nam dawkowanie w określonych dla danego leku jednostkach (tabletki, czopki, krople). W przypadku insuliny takie dawkowanie nie pozwala na wyliczenie ilości, którą należy wydać. Uważam, że takie dawkowanie można potraktować jako brak dawkowania i wydać dwa najmniejsze refundowane opakowania.

Pogadanki Farmaceutyczne

Ostatnie komentarze:

Aktualności i doniesienia

Wiedza i praktyka

Czytaj też:

2
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
()
x

Oświadczenie

Portal opieka.farm przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Klikając „Potwierdzam i przechodzę do portalu” oświadczasz, że jesteś taką osobą.

Zaloguj się

Portal dedykowany jest osobom związanym z ochroną zdrowia. Prosimy o zalogowanie się lub rejestrację.