Bilastyna to lek przeciwhistaminowy II generacji.
Jak działa bilastyna?
Bilastyna działa przeciwalergicznie. Selektywnie łączy się z receptorami H1 znajdującymi się m.in. w drogach oddechowych, mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, komórkach śródbłonka, komórkach nabłonkowych oraz leukocytach, co powoduje blokowanie działania histaminy będącej mediatorem reakcji alergicznych. W wyniku zablokowania działania histaminy bilastyna powoduje złagodzenie objawów reakcji alergicznych, takich jak kichanie, świąd, katar, zatkany nos, zaczerwienienie i łzawienie oczu oraz bąble na skórze.
Kiedy i jak wprowadzono do obrotu bilastyna?
Bilastyna po raz pierwszy została zatwierdzona do leczenia objawowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek (sezonowego i całorocznego) oraz pokrzywki u pacjentów od 12. r.ż. w Unii Europejskiej w 2010 r. Obecnie jest dostępna w około 100 krajach na całym świecie. Nie została jednak zatwierdzona przez FDA, a więc jest niedostępna w USA. Bilastyna była dostępna w Polsce jedynie na receptę w dawce 10 i 20 mg, natomiast od kwietnia 2023 r. można także wydać leki w dawce 20 mg bez recepty.
Komu można polecić bilastyna?
Bilastynę można polecić:
- pacjentom skarżącym się na objawy alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa – kataru, kichania czy zatkanego nosa,
- pacjentom skarżącym się na objawy zapalenia spojówek – zaczerwienienia i łzawienia oczu,
- pacjentom zgłaszającym świąd lub bąble na skórze, także po ukąszeniach owadów,
- rodzicom, którzy szukają leku na alergię dla dziecka od 6. r.ż.,
- kierowcom i osobom, których praca wymaga wzmożonej koncentracji, szukającym leku przeciwalergicznego, który nie będzie ich usypiać,
- pacjentom, którzy do tej pory stosowali już inne leki na alergię dostępne bez recepty, ale bez oczekiwanego efektu.
Leki z bilastyną mają szeroki zakres wskazań (jak cetyryzyna), problemem jest jednak dużo interakcji z żywnością, sokami i innymi lekami. Leki z bilastyną, nawet te bez recepty, są wskazane w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek, alergicznego nieżytu nosa i pokrzywki. Jednak bilastyna wchodzi w interakcje z posiłkiem, sokiem grejpfrutowym, a także lekami przeciwgrzybiczymi.
Czy bilastyna można polecić ciężarnej lub karmiącej?
Zgodnie z ChPL leków zawierających bilastynę nie powinno się polecać kobietom w ciąży i karmiącym piersią, ze względu na brak dowodów potwierdzających bezpieczeństwo stosowania leku u tych kobiet.
Od jakiego wieku można zarekomendować bilastyna?
Bilastynę możesz zarekomendować pacjentom od 6. r.ż.
Jak dobrać postać i moc?
U dzieci w wieku 6-11 lat o m.c. co najmniej 20 kg rekomenduj stosowanie bilastyny w dawce 10 mg raz na dobę. W tej dawce bilastyna dostępna jest na receptę w postaci tabletek rozpadających się w jamie ustnej (Clatra). Natomiast u dzieci od 12. r.ż. i dorosłym zalecaj 20 mg bilastyny raz na dobę. W tej dawce dostępne są preparaty na receptę (Adablix, Bilagra, Bilant, Clatra, Verpyllo) i bez recepty (Allertec Effect, Bilastyna Hitaxa, Clatra Allergy) w postaci tabletek do połknięcia.
Jak dawkować bilastyna?
Zaleć następujące dawkowanie:
- u dzieci w wieku 6-11 lat o masie ciała co najmniej 20 kg: 10 mg raz dziennie (Clatra),
- u dzieci od 12. r.ż. i dorosłych: 20 mg raz dziennie (Rp: Adabalix, Bilagra, Clatra; OTC: Allertec Fexo, Bilastyna Hitaxa, Clatra Allergy).
Doradź pacjentowi, aby przyjmował tabletkę godzinę przed lub dwie godziny po posiłku lub spożyciu soku owocowego.
Jak długo można stosować bilastynę?
Bez konsultacji lekarskiej preparaty z bilastyną w maksymalnej dawce jednorazowej i jednocześnie dobowej 20 mg nie powinny być stosowane dłużej niż 3 dni. Jeżeli objawy nie ustępują, doradź konsultację z lekarzem ze względu na możliwość występowania innej choroby, nie o podłożu alergicznym.
Po jakim czasie pacjent odczuje, że bilastyna działa?
Bilastyna jest szybko wchłaniana po przyjęciu doustnym, a maksymalne stężenie w osoczu osiąga po około godzinie. Efekt działania bilastyny utrzymuje się przez 24 godziny.
Komu stanowczo odradzić stosowanie preparatów zawierających bilastyna?
Brak jest przeciwwskazań do stosowania bilastyny.
Jakie bilastyna ma przewagi nad innymi lekami o tym samym wskazaniu?
W porównaniu z innymi lekami przeciwalergicznymi, bilastyna [1][2][3]:
- jest skuteczniejsza w leczeniu pokrzywki i wykazuje mniejszy efekt sedatywny w porównaniu z lewocetyryzną w dawce 5 mg, co potwierdzono w badaniach klinicznych z 2020 r.,
- jest porównywalnie skuteczna do cetyryzyny w dawce 10 mg w łagodzeniu objawów sezonowego alergicznego nieżytu nosa, przy jednocześnie mniejszym ryzyku działań niepożądanych,
- szybciej i silniej hamuje odpowiedź na histaminę w postaci zaczerwienienia i bąbli w porównaniu z desloratadyną w dawce 5 mg i rupatadyną w dawce 10 mg. W przeprowadzonym badaniu bilastyna jako jedyna znacząco zmniejszała uczucie świądu w porównaniu z placebo, a jej działanie utrzymywało się do 24 h.
Jakie działania niepożądane ma bilastyna?
Bilastyna charakteryzuje się niskim ryzykiem działań niepożądanych. Do najczęstszych należą bóle głowy, zawroty i senność, przy czym występują maksymalnie u 10% pacjentów. Poinformuj pacjenta, aby sprawdził jak lek na niego działa zanim będzie kierował autem.
W jakie istotne interakcje z innymi lekami wchodzi bilastyna?
Bilastyna może wchodzić w interakcje z pokarmem, sokiem grejpfrutowym oraz lekami z grupy azoli. Poinformuj pacjenta, aby:
- przyjmował tabletkę godzinę przed lub dwie godziny po posiłku,
- przyjmował tabletkę godzinę przed lub dwie godziny po spożyciu soku grejpfrutowego, a także innych soków owocowych,
- podczas stosowania azoli (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, worykonazol, pozakonazol, izawukonazol) nie stosował bilastyny, ponieważ mogą one zwiększać stężenie bilastyny we krwi i nasilać jej działania niepożądane.
Jakie produkty komplementarne można polecić pacjentom stosującym bilastyna?
Polecając pacjentowi bilastynę, możesz dodatkowo zaproponować inne preparaty łagodzące objawy alergii, takie jak:
- krople do nosa zawierające dimetinden (Otrivin Allergy) lub kromoglikan sodowy (Polcrom) w przypadku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa,
- krople do oczu z olopatadyną (Oftahist, Starazolin Allergy), ketotifenem (Zabak) lub kromoglikanem sodowym (Polcrom, Allergocrom) na objawy alergicznego zapalenia spojówek,
- maść z hydrokortyzonem (Hydrocortisonum Oceanic, Maxicortan), dimetindenem (Fenistil, Foxill) lub difenhydraminą i lidokainą (Allefin) pacjentom zgłaszającym objawy skórne alergii.
Piśmiennictwo
- Podder, I., Das, A., Ghosh, S., Biswas, D., Sengupta, S., Chowdhury, S. N. (2020). Effectiveness, safety, and tolerability of bilastine 20 mg vs levocetirizine 5 mg for the treatment of chronic spontaneous urticaria: A double-blind, parallel group, randomized controlled trial. Dermatologic therapy, 33(6), e13946. https://doi.org/10.1111/dth.13946⬏
- Kuna, P., Bachert, C., Nowacki, Z., van Cauwenberge, P., Agache, I., Fouquert, L., Roger, A., Sologuren, A., Valiente, R., Bilastine International Working Group (2009). Efficacy and safety of bilastine 20 mg compared with cetirizine 10 mg and placebo for the symptomatic treatment of seasonal allergic rhinitis: a randomized, double-blind, parallel-group study. Clinical and experimental allergy: journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology, 39(9), 1338–1347. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2009.03257.x⬏
- Antonijoan, R., Coimbra, J., García-Gea, C., Puntes, M., Gich, I., Campo, C., Valiente, R., Labeaga, L. (2017). Comparative efficacy of bilastine, desloratadine and rupatadine in the suppression of wheal and flare response induced by intradermal histamine in healthy volunteers. Current medical research and opinion, 33(1), 129–136. https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1240665⬏
