Poproszę antybiotyk bez recepty [Case #10]

Pacjent z przeziębieniem nie może pozwolić sobie na chorobowe, a wie że antybiotyk zawsze pomaga. Pyta, czy farmaceuta go poratuje.

Pacjent zgłasza się do apteki prosząc o antybiotyk, jednak nie ma recepty. Twierdzi, że go "bierze choroba" i wie, że i tak skończy się na antybiotyku, by zwykle choruje w ten sposób co pół roku. Objawy to produktywny kaszel, gorączka i bóle mięśni. Nie może pozwolić sobie na chorobowe, a wie że ostatecznie antybiotyk zawsze pomaga. Pyta, czy farmaceuta go poratuje.

Komentarz:

Przypadek pacjenta proszącego o antybiotyk bez recepty występuje w wielu wariantach i należy umiejętnie doradzić odpowiednie postępowanie. Błędną praktyką jest "spławianie" pacjenta mówiąc, że nie możemy wydać leku bez recepty lekarskiej:

  1. Bo pokazujemy tylko po raz kolejny, że nasza rola to tylko podawanie leków z półki.
  2. Bo nie jest to prawdą - farmaceuta jest uprawniony do wystawienia recepty farmaceutycznej w przypadku nagłego zagrożenia życia lub zdrowia, a właśnie w takich przypadkach stosuje się na przykład antybiotyk. Co więcej, za odmowę wydania leku ratującego zdrowie lub życie grozi odpowiedzialność karna, dokładnie tak jak za nieudzielenie pomocy w wypadku (w omawianym przypadku oczywiście nie ma podstawy do wystawienia recepty).
  3. Bo pacjent słysząc odpowiedź: "nie bo nie", spróbuje w kolejnej aptece, aż znajdzie taką, w której "nie robią problemu". Może też pożyczyć lek od sąsiada. W obydwu przypadkach ponieśliśmy porażkę.

Jak więc rozmawiać z pacjentem?

Rozważmy różne scenariusze, zależne od informacji uzyskanych przez pacjenta:

1. Pacjent twierdzi, że dobrze toleruje antybiotyk i nie odczuwa nigdy działań niepożądanych.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 9 odpowiedzi, ma 7 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Maria Kowalczuk 1 rok, 7 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #3961 Punkty: 1

    Redakcja mgr farm.
    112 pkt.

    Dyskusja do: Poproszę antybiotyk bez recepty [Case #10]

    • jak często prosi Was pacjent o antybiotyk bez recepty?
    • jak często słyszycie, że dostanie lek w innej aptece?
    • czy Wasi pacjenci są świadomi, że antybiotyki nie działają na wirusy?
    • w jakich sytuacjach zdarzało Wam się wystawić receptę farmaceutyczną na antybiotyk?

     

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #9577 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Mamy setki odsłon z google na hasło: jak dostać antybiotyk bez recepty. Fragment o recepcie farmaceutycznej jest ukryty dla gości niezwiązanych z branżą.

    Co powinien wg. Was przeczytać pacjent szukający w internecie informacji o kupnie antybiotyku z pominięciem lekarza?

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #9781 Punkty: 3

    Marcin Piątek mgr farm.
    191 pkt.

    Moim zdaniem powinien dostać informację o zagrożeniu dla zdrowia i życia w związku ze źle ucelowana terapią sapoopieki i samoleczenia, bo żadna inna informacja i tak nie przemówi do zdeterminowanego człowieka, który chce wymusić otrzymanie antybiotyku czy chemioterapeutyku bez recepty.

    Mimo wszystko skupiłbym się na edukowaniu pracowników aptek a nie pacjentów.

    3 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #9860 Punkty: 2

    Maria Kowalczuk mgr farm.
    321 pkt.

    jak często prosi Was pacjent o antybiotyk bez recepty?

    w jakich sytuacjach zdarzało Wam się wystawić receptę farmaceutyczną na antybiotyk?

    Nie przypominam sobie, abym kiedykolwiek wystawiała receptę farmaceutyczną na antybiotyk. Zawsze udawało mi się skutecznie uzasadnić odmowę.

    Tak się zastanawiam co bym zrobiła, gdybym miała świąteczny dyżur w długi weekend i przyszedłby pacjent dorosły z wkręconym kleszczem? Powiedziałby, że jest drwalem i lekarz mu zawsze przepisuje antybiotyk x. Zakładam, ze apteka oddalona jest ponad 10 km. od najbliższej dyżurującej placówki leczniczej.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #9868 Punkty: 0

    Marta Trafidło mgr farm.
    28 pkt.

    Ci wszyscy, którzy mnie znają trochę dłużej, znają też moje poglądy na “rozdawnictwo Rx-ów”.

    Przyznam się szczerze, że bardzo mało w mojej karierze miałam wyłudzaczy antybiotyków. Może pocztą pantoflową dotarło, że ode mnie nie dostaną 😛

    Niemniej jednak zgodnie z artykułem, który pisałam kiedyś na łamach mgr.farm bardzo chciałabym poszerzenia uprawnień magistrów farmacji. Łącznie z możliwością wydania antybiotyków w skrajnych przypadkach.  Udokumentowana Opieka Farmaceutyczna.

     

  • #33876 Punkty: 3

    Paulina Gorol mgr farm.
    13 pkt.

    A mnie kierownik nie pozwala wystawiać recept farmaceutycznych w ogóle, bo „to dodatkowy problem/segregator, a poza tym jest pogotowie”, więc za każdym razem gdy pacjent przynosi puste opakowanie po np. beta blokerze czy leku przeciwpadaczkowymi w piątek, odmawiając czuje sie jak ostatni… podawacz z półki 🙁 stałych klientów kasuje się 50 zł i czeka aż doniosą receptę… żenada

    3 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #33903 Punkty: 1

    Jakub Lenard mgr farm.
    305 pkt.

    Skąd wzięliście to leczenie paracetamolem na “Zachodzie”? Wystarczy tylko posłuchać ekspertów z UK albo popatrzeć na statystyki, żeby wiedzieć jak wielkim problemem tam jest bezmyślne przepisywanie antybiotyków i w sumie to nie ma wielkiej różnicy w porównaniu z Polską. Podobne badania do tego białostockiego pokazujące, że lekarze przepisują antybiotyki w dużym stopniu pod wpływem nacisków pacjenta i pory dnia pochodzą właśnie głównie z Zachodu.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #33943 Punkty: 1

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Luźne założenie na podstawie rozmów z pacjentami i podaniach w internecie – wyproszenie antybiotyku u lekarza brytyjskiego czy duńskiego graniczy z cudem, natomiast u polskiego lekarza to nie problem. Może to kwestia utrudnionego dostępu do lekarzy dla obcokrajowców? Nie znam też statystyk – ale pierwszy z brzegu artykuł z UK mówi o tym, że 1/3 recept na antybiotyk nie ma klinicznego uzasadnienia. Wydaje mi się, że w Polsce ten odsetek był dużo większy – jak ktoś zgłębiał temat i kojarzy publikacje – chętnie poczytam. 🙂

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #33950 Punkty: 2

    Jakub Lenard mgr farm.
    305 pkt.

    To miałem na myśli. Pewnie w Polsce jest trochę gorzej, ale w kraju, w którym kilkadziesiąt % antybiotyków jest przepisywanych błędnie na pewno nie leczy się tylko paracetamolem, a amoksycylina w wielu praktykach nie jest specjalnie szanowana, i to pomimo wielu kampanii. W Europie chyba Holandia pozytywnie się wybija na tym tle.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #33952 Punkty: 1

    Maria Kowalczuk mgr farm.
    321 pkt.

    Pozwolę sobie opisać strategię irlandzkiego pediatry. Moim zdaniem dość rozsądna.

    Dwuletnie dziecko trafia do lekarza z silnym duszącym kaszlem, opornym na leki i syropy OTC. Lekarz przepisał Encorton 15mg w dawce jednorazowej przez 3 dni. Dodatkowo została wystawiona recepta na antybiotyk, gdyby steryd nie pomógł po tym czasie. Matka dziecka przerażona dawkami enkortonu, porozumiała się z “doświadczoną” farmaceutką w Polsce, która doradziła odstawić steryd i podać natychmiast antybiotyk. Jak się o tym dowiedziałam, ręce mi opadły. Pomna bezskutecznego leczenia uporczywego kaszlu antybiotykiem u bliskiej mi osoby, doradziłam, aby matka jednak podała ten enkorton i nie odstawiała antybiotyku, bo to będzie najgorsze rozwiązanie. Oczywiście nakazałam ponowną konsultację z lekarzem, który dokładnie zalecił to samo. Nie obyło się bez uszczypliwego komentarza “Trochę więcej zaufania”. :/

    Z tego co wiem, dziecko przed upływem tygodnia doszło do siebie 🙂

    90% infekcji dróg oddechowych wywołanych jest wirusem. Niestety migracje ludności, powodują, że mogą trafić się te bakteryjne np. krztusiec, więc przepisanie antybiotyku na wszelki wypadek jest trochę uzasadnione w tych czasach. Znając mentalność narodu, wiadomo co tym “na wsiakij słuczaj” zrobią. Antybiotyk znowu pójdzie na pierwszy ogień :/

     

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej