Co polecić, gdy pacjent chce witaminę D w korzystnej cenie, ale koniecznie produkt leczniczy?  – Case study

Czego się nauczysz z tego przypadku?

Po zapoznaniu się z tym przypadkiem:

• dobierzesz dawkę witaminy D w zależności od potrzeb pacjenta,
• przeliczysz wydajność kropli w porównaniu do kapsułek.

Opis przypadku

Do apteki przychodzi 32-letnia kobieta i prosi o witaminę D w korzystnej cenie, ale koniecznie o statusie leku, nie suplementu diety. Szuka osobnych preparatów dla trzech osób: dla siebie, córki w wieku 10 lat oraz 76-letniego dziadka. Pacjentka chce, aby preparaty były dobre jakościowo i ekonomiczne.

Wywiad

Przeprowadzając wywiad, należy zapytać o wiek pacjentów, aby dobrać odpowiednią dawkę witaminy D. Znając zapotrzebowanie, można wybrać produkt w korzystnej cenie, a jednocześnie o wysokiej jakości i taki, który będzie dopasowany do potrzeb każdego domownika.

Pytania farmaceuty

Pacjentce zadano następujące pytania:

1. Dla kogo potrzebuje Pani preparaty?
2. Czy opala się Pani codziennie przez 30–45 minut bez użycia filtrów przeciwsłonecznych? Czy córka przebywa na słońcu przez 10–15 minut w ciągu dnia bez użycia filtrów przeciwsłonecznych?
3. W jakim wieku jest córka?
4. Czy Pani, Pani córka lub dziadek zmagają się z nadwagą?

Odpowiedzi pacjentki

Z wywiadu wynika, że:

1. Pacjentka potrzebuje preparat dla siebie, córki i 76-letniego dziadka. Biorąc pod uwagę zróżnicowanie wiekowe i zapotrzebowanie na witaminę D, tylko preparat w postaci kropli umożliwi łatwe dopasowanie dawki dla każdego członka rodziny.
2. Pacjentka oraz jej córka nie przebywają na słońcu w ciągu dnia i zawsze używają filtrów UV, dlatego zalecane jest przyjmowanie witaminy D w zalecanych dla ich grupy wiekowej dawkach.
3. Córka ma 10 lat, dlatego jedną z odpowiednich postaci preparatu z witaminą D będą krople.
4. Dziadek pacjentki zmaga się z nadwagą, a więc należy do grupy ryzyka niedoboru witaminy D, przez co, zgodnie z najnowszymi wytycznymi, zalecana jest dwukrotnie wyższa dobowa dawka profilaktyczna cholekalcyferolu niż ta, którą zaleca się rówieśnikom o prawidłowej masie ciała.

Problem lekowy

Problem lekowy: Zbyt duży koszt terapii | Występowanie: Rzeczywisty

Odpowiednio przeprowadzony wywiad farmaceutyczny pozwala zaproponować rozwiązanie dostosowane do potrzeb pacjenta, z zachowaniem jakości i skuteczności leczenia, a jednocześnie w przystępnej cenie. Szczególnie istotne jest to w przypadku suplementacji witaminy D, która powinna być dostosowana do wieku oraz potrzeb wszystkich członków rodziny.

Dobór dawki witaminy D

Proponowany schemat dawkowania zawarty w ChPL leku JUVIT® D₃ MAX umożliwia dawkowanie zgodne z najnowszymi wytycznymi. Dawkowanie zgodne z obowiązującymi wytycznymi przedstawia poniższa tabela.¹

Wiek	Zalecana dawka witaminy D
0-6 miesięcy	400 IU
6-12 miesięcy	400-600 IU2
1-3 lat	600 IU
4-10 lat3	600-1000 IU
11-18 lat4	1000-2000 IU
19-65 lat5	1000-2000 IU
Młodsi seniorzy (>65 lat)	1000-2000 IU
Starsi seniorzy (>75 lat)	2000-4000 IU
Najstarsi seniorzy (90 lat i starsi)
Kobiety w ciąży i karmiące	2000 IU
Dorośli >19 lat z nadwagą lub otyłością	Podwójna dawka witaminy D w stosunku do dawek zalecanych rówieśnikom o prawidłowej  masie ciała

Kalkulacja

Aby sprawdzić, na ile dni starczy pacjentowi leku, skorzystaj z kalkulatora:

[CP_CALCULATED_FIELDS id=”44″ ]

Interwencja

Pacjentkę wsparto w następujący sposób:

• Wybór dawki. Wykorzystano ulotkę leku JUVIT® D₃ MAX, aby wskazać odpowiednie dawki dla każdego z członków rodziny pacjentki. W przypadku dziecka w wieku 10 lat zaleca się 1-2 krople (500-1000 IU) leku na dobę, a dla kobiety w wieku 32 lat rekomenduje się dawkę 1000-2000 IU (4 krople), ze względu na ograniczoną ekspozycję na słońce. Osoby w wieku podeszłym (powyżej 75 lat), tak jak dziadek pacjentki, powinny przyjmować 4-8 kropli (2000-4000 IU) na dobę. Biorąc pod uwagę współistniejącą nadwagę, pacjent powinien skonsultować z lekarzem możliwość przyjmowania wyższej dawki witaminy D₃.⁶
• Rekomendacja preparatu bez recepty. Zalecono lek z witaminą D w postaci kropli – JUVIT® D₃ MAX. Kalkulator pozwolił obliczyć liczbę kropli potrzebną do codziennego stosowania dla każdego z członków rodziny oraz określić, na ile dni wystarczy preparat.
• Zalecenia niefarmakologiczne. Zalecono pacjentce kontynuowanie stosowania filtrów przeciwsłonecznych, ponieważ ochrona przed promieniowaniem UV jest kluczowa, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju raka skóry. Bezpieczniej i skuteczniej dostarczać witaminę D w kroplach niż narażać pacjenta na ekspozycję na słońce.

Dodatkowo:

Przeliczono opłacalność terapii – 1 butelka JUVIT® D₃ MAX wystarcza na 100 dni stosowania przy dawce 2000 IU/dobę, co czyni ją bardziej ekonomiczną, ponieważ pacjentka w tym czasie musiałaby zakupić co najmniej kilka opakowań kapsułek.

Poinformowano pacjentkę, że w portfolio marki JUVIT jest także dostępny lek na receptę: JUVIT® D₃. Przekazano informację, że jest to lek objęty refundacją. Zasugerowano, aby podczas kolejnej wizyty lekarskiej pacjentka zapytała o możliwość uzyskania recepty.

Uzasadnienie interwencji

Zalecono lek z witaminą D w postaci kropli (JUVIT® D₃ MAX) ze względu na możliwość precyzyjnego dostosowania dawki do każdej grupy wiekowej oraz łatwość przyjmowania, szczególnie u pacjentów mających trudności z połykaniem kapsułek. Rekomendacja produktu leczniczego nie oznacza, że jego cena będzie wyższa niż suplementu diety – często produkty lecznicze są równie ekonomiczne, dodatkowo mogą być refundowane, a przy tym oferują wyższą jakość potwierdzoną badaniami i bezpieczeństwo stosowania.

Witamina D w postaci kropli vs. kapsułek

Lek zawierający witaminę D (JUVIT® D₃ MAX) dostępny w postaci kropli to:

• ekonomiczny wybór – 1 butelka JUVIT® D₃ MAX wystarcza na 100 dni stosowania przy dawce 2000 IU na dobę, odpowiedniej dla osoby dorosłej. W tym samym czasie pacjent musiałby zużyć ponad 3 opakowania witaminy D₃ w kapsułkach (30 sztuk po 2000 IU), co pokazuje, że preparat w postaci kropli jest bardziej ekonomiczny i wygodny.
• odpowiednie rozwiązanie dla pacjentów z dysfagią – dzięki postaci kropli JUVIT® D₃ MAX jest łatwiejszy do połknięcia w porównaniu do kapsułek i tabletek, co czyni go odpowiednim rozwiązaniem dla pacjentów zmagających się z dysfagią. Dodatkowo forma kropli oraz brak smaku i zapachu ułatwiają przyjmowanie leku z napojem lub jedzeniem.
• umożliwia dawkowanie w każdej grupie wiekowej – będzie odpowiedni dla całej rodziny, dzięki postaci kropli doustnych, które umożliwiają łatwe i wygodne dostosowywanie dawki w zależności od potrzeb pacjenta (1 kropla JUVIT® D₃ MAX zawiera 500 IU witaminy D).

Refundacja witaminy D

Juvit® D₃ to jedyny refundowany lek z witaminą D₃ w Polsce.⁷ Jest uwzględniony na liście leków dla seniorów oraz liście leków dla dzieci, co oznacza, że pacjenci powyżej 65. r.ż. oraz poniżej 18. r.ż. mogą otrzymać lek bezpłatnie, jeśli mają wskazania do refundacji i przedstawią w aptece receptę. Lek jest refundowany już od 2. tygodnia życia.

Poinformuj pacjenta, że JUVIT® D₃ może być dostępny w niższej cenie dzięki refundacji, jeśli lekarz przepisze go na receptę. Zachęć pacjenta, by dopytał o tę możliwość podczas wizyty u lekarza. W przypadku braku recepty, pacjent może zakupić w aptece JUVIT® D₃ MAX, lek dostępny bez recepty, który także jest ekonomiczną alternatywą.

Partner: Hasco-Lek