Do apteki przychodzi pacjent w celu realizacji recept. Pacjent od wielu lat choruje na nadciśnienie i chorobę niedokrwienną serca. Pacjent ma wypisane leki hipotensyjne, statynę, kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg oraz lek utrzymujący prawidłowy metabolizm niedokrwionych tkanek trimetazydynę (Preductal MR). Farmaceutka proponuje mu tańsze zamienniki. Pacjent nie wyraża zgody na zamianę twierdząc, że dobrze czuje się tylko po tych przepisanych przez lekarza.
Wywiad i obserwacje
Z rozmowy przeprowadzonej z pacjentem wynika, że:
- Jakiś czas temu zamieniono mu lek wypisany na recepcie – Preductal MR na tańszy lek Protevasc SR
- U pacjenta po rozpoczęciu leczenia pojawiła się wysypka, świąd oraz bóle brzucha
- Lekarz kazał mu powrócić do leku oryginalnego i stwierdził, że widocznie ma uczulenie na jakąś substancję pomocniczą
- Farmaceutka podpytała czy u pacjenta kiedyś wystąpiły reakcje alergiczne, pacjent przyznał, że jest uczulony na orzeszki arachidowe.
Interwencja
W leku Protevasc SR substancją pomocniczą jest lecytyna sojowa, która jest pozyskiwana jako produkt uboczny rafinacji olejów z soi. Może zawierać niewielką ilość białek, które mogą być przyczyną reakcji alergicznej.
Pacjenta poinformowano o możliwej reakcji uczuleniowej na lecytynę sojową. Zalecono pacjentowi ewentualną zamianę na leki niezawierające lecytyny sojowej np. Cyto-Protectin MR, Setal MR lub Vascotazin. Pacjent powinien każdy nowy lek, każdą zamianę skonsultować z farmaceutą, który zweryfikuje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej przy nowych preparatach.
