Pytanie

Pacjentka karmiąca prosi o Ketonal. Z wywiadu wynika, że lek miała podawany po cięciu cesarskim na oddziale i informowano ją, że może go bezpiecznie stosować karmiąc dziecko. Ostatnio bolała ją głowa i chce mieć lek w domu na zapas. Proszę o odpowiedź czy coś się zmieniło jeśli chodzi o wytyczne dla karmiących? Czy lekiem p/ bólowym pierwszego rzutu jest Ketonal?

Nasza odpowiedź

Nie, ketoprofen nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu głowy u osób karmiących piersią, jednak według aktualnych dowodów z badań, lek ten może być zastosowany. Ketoprofen posiada krótki okres półtrwania i wysoki stopień wiązania z białkami osocza, przez co ilość przenikająca do mleka jest niewielka. Istnieją pojedyncze doniesienia o działaniach niepożądanych na nerki i układ pokarmowy dziecka, dlatego w pierwszej kolejności zaleca się stosowanie alternatywnych leków. Ketoprofen uznaje się za lek bezpieczny/prawdopodobnie bezpieczny do krótkotrwałego stosowania.^{[1][2][3][4][5]}

Mówiąc o leczeniu przeciwbólowym pierwszego rzutu, należy rozważać je w kontekście konkretnych rodzajów bólu. Zgodnie z rekomendacjami NICE w przypadku migreny u osób karmiących piersią zaleca się w pierwszej kolejności metody niefarmakologiczne, czyli unikanie czynników wywołujących migrenę, np. brak snu, odwodnienie lub pominięcie posiłku. Jeśli zastosowanie leku jest konieczne, zalecany jest paracetamol, a w przypadku jego nieskuteczności ibuprofen lub sumatryptan.^[6]

Zobacz też:

• Ibuprofen a karmienie piersią
• Paracetamol a karmienie piersią
• Jakie leki bez recepty podczas ciąży i karmienia [tabela]

Piśmiennictwo

1. Schaefer, C., Peters, P. W. J., Miller, R. K. (2014). Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment Options and Risk Assessment. Third edition. Academic Press.⬏
2. Briggs, G. G., Freeman, R. K., Towers, C. V., Forinash, A. B. (2017). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Eleventh edition. Lippincott Williams & Wilkins.⬏
3. Hale, T. W. (2021). Hale’s Medications & Mothers’ Milk 2021. Springer Publishing Company. Pobrano z: https://www.halesmeds.com/⬏
4. e-lactancia: Ketoprofen. pełny tekst. Aktualizacja: 29.04.2022.⬏
5. P. K. Tuszyński. (red.) (2022). Zdrowie kobiety z perspektywy farmaceuty. Wydawnictwo Farmaceutyczme, Kraków.⬏
6. NICE. (2021). Clinical Knowledge Summaries: Migraine in pregnant or breastfeeding women. Aktualizacja: 05.2021.⬏