Drotaweryna należy do grupy leków o działaniu przeciwskurczowym – pochodnych papaweryny. Jest to selektywny inhibitor enzymu fosfodiesterazy 4 (PDE-4).
Jak działa drotaweryna?
Drotaweryna działa rozkurczającona mięśnie gładkie w obrębie przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, układu krążenia i dróg żółciowych. Wywołuje rozkurcz mięśni oraz rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając przepływ krwi w tkankach.
Kiedy i jak wprowadzono do obrotu drotawerynę?
Drotaweryna jest popularnym lekiem w krajach Azji oraz Europie Środkowej i Wschodniej. Co ciekawe, nie jest zatwierdzona ani przez FDA, ani przez EMA. Po raz pierwszy została opisana w roku 1963. W Polsce po raz pierwszy została zarejestrowana w roku 1964.
Komu można polecić drotawerynę?
Drotawerynę w postaci tabletek możesz polecić:
- osobie cierpiącej na bóle skurczowe w obrębie jamy brzusznej,
- pacjentowi z bolesnym parciem na mocz w przebiegu kamicy nerkowej i nerek,
- kobiecie z dolegliwościami skurczowymi towarzyszącymi zapaleniu pęcherza moczowego,
- choremu cierpiącemu na zaparcia na tle spastycznym,
- pacjentowi skarżącemu się na wzdęcia jelit,
- jako leczenie wspomagające choremu na zespół jelita drażliwego,
- kobiecie, która cierpi na bolesne miesiączkowanie, jako leczenie wspomagające terapię NLPZ.
Czy drotawerynę można polecić ciężarnej lub karmiącej?
Brakuje dostępnych danych klinicznych na temat bezpieczeństwa stosowania drotaweryny u kobiet ciężarnych, dlatego w ChPL znajdziesz informację o przeciwwskazaniu stosowania leku w czasie ciąży. W Polsce jednak lekarze czasem zalecają ciężarnym przyjmowanie drotaweryny w czasie ciąży w celu łagodzenia skurczy. Stosowanie drotaweryny jest jednak przeciwwskazane w okresie okołoporodowym, gdyż zwiększając przepływ krwi może ona nasilić krwawienia przy porodzie. Drotaweryna jest również przeciwwskazana w okresie karmienia piersią.
Od jakiego wieku można zarekomendować drotawerynę?
Drotawerynę możesz zalecić dzieciom od 6. r.ż.
Jak dobrać postać i moc?
Drotaweryna jest dostępna w postaci tabletek w dawce 40 mg (Drotafemme, Metafen Rozkurczowy, No-spa) i 80 mg (Drotafemme Forte, No-spa Max, Spastyna Max). Zalecane jest przyjmowanie najmniejszej skutecznej dawki leku, dlatego zasadniczo należy zalecać przyjmowanie dawki 40 mg.
Jak dawkować drotawerynę?
Zaleć pacjentowi przyjmowanie drotaweryny:
- u dzieci od 6. do 12. r.ż.: 40 mg 2 razy dziennie,
- u dzieci powyżej 12. r.ż.: 40 mg do 4 razy dziennie, maksymalnie 160 mg na dobę,
- u dorosłych: 40-80 mg 2 do 3 razy dziennie, maksymalnie 240 mg na dobę.
Jak długo można stosować drotawerynę?
Przekaż pacjentowi, aby bez konsultacji z lekarzem nie stosował drotaweryny dłużej niż 7 dni. Maksymalnie może stosować 240 mg na dobę.
Po jakim czasie pacjent odczuje, że drotaweryna działa?
Drotaweryna po podaniu doustnym zaczyna działać po około 30 minutach, a jej okres działania to około 4 godziny[1].
Komu stanowczo odradzić stosowanie preparatów zawierających drotawerynę?
Odradź stosowanie drotaweryny:
- u dzieci poniżej 6. r.ż.,
- pacjentom z zaburzeniami rytmu serca, gdyż u osób predysponowanych może ona powodować tachykardię, a także zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa,
- pacjentom przyjmującym lewodopę, ze względu na możliwe interakcje.
Jakie drotaweryna ma przewagi nad innymi lekami o tym samym wskazaniu?
Drotaweryna wykazuje przewagę nad:
- innymi lekami działającymi spazmolitycznie, takimi jak pochodne hioscyny, bo w przeciwieństwie do nichnie działa antycholinergicznie, czyli może być stosowana u pacjentów z jaskrą, tachykardią i rozrostem gruczołu krokowego.
- lekami przeciwbólowymi z grupy NLPZ, bo w przeciwieństwie do nich nie zwiększa ryzyka krwawień i nie działa gastrotoksycznie.
Jakie działania niepożądane ma drotaweryna?
Pacjentowi stosującemu drotawerynę należy zwrócić uwagę na mogące się pojawić objawy nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, takie jak: zawroty głowy, omdlenie, ból głowy lub przyspieszona akcja serca. W związku z tym, że drotaweryna jest stosowana jedynie objawowo, w większości przypadków, jeśli takie efekty uboczne wystąpią, lepiej zalecić pacjentowi, żeby całkiem odstawił lek.
W jakie istotne interakcje z innymi lekami wchodzi drotaweryna?
Drotaweryna może osłabiać działanie przeciwparkinsonowe lewodopy i nasilać sztywność i drżenia mięśniowe, dlatego należy odradzić przyjmowanie drotaweryny pacjentom cierpiącym na chorobę Parkinsona stosującym lewodopę.
Nie ma przeciwwskazań, aby łączyć hioscynę z drotaweryną, w razie braku efektu jednego z leków. Oba leki mają inne mechanizmy działania, w więc mogą być łączone. Jeśli pacjentowi nie pomagają maksymalne dawki jednego czy drugiego, należy rozważyć, czy jednak nie powinien udać się do lekarza.
Jakie produkty komplementarne można polecić pacjentom stosującym drotawerynę?
Pacjentowi kupującemu lek z drotaweryną warto polecić dodatkowo:
- leki z grupy NLPZ (Ibuprom, Nurofen, KetonalActiv) w przypadku bolesnego miesiączkowania. Mają one potwierdzoną skuteczność w tym wskazaniu, dlatego zaleć pacjentce w pierwszej kolejności leki z tej grupy, a drotawerynę zarekomenduj jako terapię wspomagającą[2].
- simetykon (Espumisan) lub dimetykon (Esputicon) w przypadku bólu brzucha i wzdęć,
- trimebutynę (TribuxBio) i olejek eteryczny miętowy w przypadku IBS, ten drugi tylko jeśli pacjent nie cierpi na zgagę lub refluks, ponieważ olejek miętowy rozluźnia dolny zwieracz przełyku.
Piśmiennictwo
- Bolaji, O. O., Onyeji, C. O., Ogundaini, A. O., Olugbade, T. A., Ogunbona, F. A. (1996). Pharmacokinetics and bioavailability of drotaverine in humans. European journal of drug metabolism and pharmacokinetics, 21(3), 217–221. https://doi.org/10.1007/BF03189716⬏
- Marjoribanks, J., Ayeleke, R. O., Farquhar, C., Proctor, M. (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. The Cochrane database of systematic reviews, 2015(7), CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3⬏
