Pytanie

Drotaweryna jest powszechnie stosowana w łagodzeniu bólu menstruacyjnego. Czy rzeczywiście jest skuteczna i czy można ją rekomendować jako lek pierwszego wyboru w tym wskazaniu?

Krótka odpowiedź

Drotaweryna nie jest pierwszym wyborem w leczeniu bólu menstruacyjnego, może być stosowana jedynie dodatkowo, jako uzupełnienie terapii NLPZ.

Czytaj też: Drotaweryna – Ścieżka rekomendacji

Wyjaśnienie

Bolesne miesiączkowanie jest częstym problemem ginekologicznym, charakteryzującym się bolesnymi skurczami w dolnej części brzucha towarzyszącymi miesiączce, które przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości nosi nazwę pierwotnego bolesnego miesiączkowania. Ze względu na skurczowy charakter bólu menstruacyjnego, często pacjentki sięgają po drotawerynę, jednak wyniki badań wykazały, że kobiety z bolesnym miesiączkowaniem mają wysoki poziom prostaglandyn, o których wiadomo, że powodują skurczowy ból brzucha. Według przeglądu Cochrane z 2015 roku to NLPZ wydają się być bardzo skutecznym sposobem leczenia bolesnego miesiączkowania. Nie ma wystarczających dowodów, aby określić, który NLPZ jest najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy w leczeniu bolesnego miesiączkowania – według autorów w większości badań porównawczych jakość danych naukowych ocenia się jako niską, głównie ze względu na słabą sprawozdawczość metod badawczych.^[1]

Na podstawie wyników podwójnie zaślepionego badania z randomizacją z 2007 roku, które miało na celu porównanie skuteczności i tolerancji drotaweryny 80 mg i ibuprofenu 400 mg u pacjentek z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem, po statystycznej i klinicznej analizie danych, wykazano istotne różnice na korzyść ibuprofenu w zakresie kryteriów skuteczności – efekt przeciwbólowy po podaniu ibuprofenu był lepszy i szybszy, niż po podaniu drotaweryny.^[2]

Z kolei w 2010 roku przeprowadzono podwójnie zaślepione badanie z randomizacją, które miało na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa połączenia aceklofenaku z drotaweryną w porównaniu z samym aceklofenakiem u pacjentek z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem. Wykazano, że połączenie aceklofenaku i drotaweryny było znacząco lepsze od monoterapii aceklofenakiem.^[3]

Na podstawie powyższych danych można wnioskować, że drotaweryna może być stosowana w łagodzeniu bóli menstruacyjnych, ale tylko jako uzupełnienie terapii NLPZ. Ponadto w ChPL leku z drotaweryną (No-Spa) również jest informacja, że w bolesnym miesiączkowaniu wykazuje skuteczność jako leczenie wspomagające.

Piśmiennictwo

1. Marjoribanks, J., Ayeleke, R. O., Farquhar, C., Proctor, M. (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. The Cochrane database of systematic reviews, 2015(7), CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3⬏
2. Dębski, R., Niemiec, T., Mazurek, M., Dębska, M. (2007). Porównanie skuteczności i tolerancji 80 mg drotaweryny i 400 mg ibuprofenu u pacjentek z pierwotnym bolesnym miesiaczkowaniem–badanie DOROTA [Comparative efficacy and tolerability of drotaverine 80 mg and ibuprofen 400 mg in patients with primary dysmenorrhoea–protocol DOROTA]. Ginekologia polska, 78(12), 933–938.⬏
3. Pareek, A., Chandurkar, N. B., Patil, R. T., Agrawal, S. N., Uday, R. B., Tambe, S. G. (2010). Efficacy and safety of aceclofenac and drotaverine fixed-dose combination in the treatment of primary dysmenorrhoea: a double-blind, double-dummy, randomized comparative study with aceclofenac. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 152(1), 86–90. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.05.007⬏