Czego się nauczysz z tego przypadku?
Po zapoznaniu się z tym przypadkiem:
- rozpoznasz objawy ostrego zapalenia zatok przynosowych,
- przeprowadzisz wywiad farmaceutyczny,
- dobierzesz odpowiedni preparat na zapalenie zatok.
Opis przypadku
Do apteki zgłasza się mężczyzna w wieku około 60 lat, który prosi o preparat z ibuprofenem i pseudoefedryną.
Wywiad i rozpoznanie
Sam preparat z ibuprofenem i pseudoefedryną działa jedynie objawowo, dlatego zalecane jest dołączenie leku o działaniu przyczynowym, który wspomaga oczyszczanie zatok i zmniejsza stan zapalny błony śluzowej.
Pozwoli Pan, że zadam kilka pytań, bo lek, o który pan prosi może powodować działania niepożądane i chcę upewnić się, że będzie dla pana odpowiedni.
To, że pacjent prosi o preparat, to nie znaczy, że to najlepszy wybór oraz nie znaczy, że jest świadomy działań niepożądanych.
Już go kiedyś stosowałem. Pomagał mi.
Lek jest znany pacjentowi, łagodził objawy.
Czy ma pan chorobę wrzodową lub nadciśnienie tętnicze?
Ibuprofen jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej a pseudoefedryna może podnosić ciśnienie.
Nie, nic z tych rzeczy.
Brak jest przeciwwskazań do wydania leku.
Jakie ma Pan obecnie objawy? Pytam, bo są leki, które działają nie tylko objawowo, ale też przyczynowo.
Dobór preparatu zależy od charakteru objawów.
Boli mnie głowa i mam uczucie rozpierania twarzy
To typowe objawy zapalenia zatok przynosowych.
W takim razie mogę dodatkowo polecić ten lek, który zadziała u przyczyny problemu i złagodzi objawy takie jak zatokowy ból głowy, uczucie rozpierania twarzy i zatkany nos. Ułatwi też odpływ wydzieliny, co zredukuje katar. Dwa preparaty zadziałają razem, co da lepszy efekt.
Rekomendacja preparatu zawsze powinna być uzasadniona.
Dobór preparatu
W leczeniu dolegliwości ze strony zatok istotne jest nie tylko łagodzenie objawów, ale przede wszystkim działanie przyczynowe. Dlatego kluczowe jest, aby wybierać preparaty, które będą się wzajemnie uzupełniać.
Do grup leków zalecanych należą między innymi NLPZ, leki obkurczające naczynia błony śluzowej nosa oraz preparaty roślinne. NLPZ i leki obkurczające działają jedynie objawowo, natomiast leki roślinne takie jak np. Sinupret® extract (BNO 1016) posiadają zarówno działanie objawowe i przyczynowe.[1]
Pseudoefedryna a zapalenie zatok przynosowych
Pseudoefedryna może być stosowana jedynie w objawowym leczeniu niedrożności jamy nosowej, zatok przynosowych i trąbki Eustachiusza.[2]
Należy jednak pamiętać, że stosowanie pseudoefedryny wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak pobudzenie, bezsenność, uczucie niepokoju, kołatanie serca czy wzrost ciśnienia tętniczego. Z tego względu lek ten nie jest zalecany jako pierwszy wybór, zwłaszcza u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, zaburzeniami rytmu serca czy z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.[2]
Zalecenia EPOS 2020 dotyczące fitoterapii
BNO 1016 (Sinupret® extract) został ujęty w wytycznych EPOS 2020, które stanowią międzynarodowy standard postępowania w leczeniu ostrego zapalenia zatok przynosowych. Włączenie ekstraktów do zaleceń potwierdza jego udokumentowaną skuteczność i bezpieczeństwo, a także podkreśla rolę fitoterapii jako opcji terapeutycznej.[3]
Lek Sinupret® extract działa objawowo i przyczynowo w ostrym zapaleniu zatok przynosowych. Powoduje ustąpienie blokady nosa poprzez zmniejszenie obrzęku błony śluzowej nosa i zatok oraz łagodzi zatokowy ból głowy. Przywraca efektywny transport śluzowo-rzęskowy, a tym samym wspomaga mechanizm samooczyszczania zatok oraz redukuje stan zapalny w obrębie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych.[4]
Korzyści z łączenia leków
Połączenie pseudoefedryny i leku Sinupret® extract może przynosić szczególne korzyści w leczeniu ostrego zapalenia zatok przynosowych. Pseudoefedryna, dzięki mechanizmowi sympatykomimetycznemu, redukuje obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa oraz zatok, co przyczynia się do lepszego przepływu powietrza w przewodach nosowych i ujściach zatok. Z kolei 5-składnikowy lek BNO 1016, działając wielokierunkowo – przeciwzapalnie, przeciwwirusowo, sekretolitycznie wspiera procesy samooczyszczania zatok, ogranicza rozwój infekcji i przyspiesza powrót do zdrowia.[4][5][6][7][8][9] Takie skojarzenie pozwala nie tylko na szybsze złagodzenie objawów, ale także na wpływa na przyczynę choroby, co może zmniejszać ryzyko przewlekłego utrzymywania się dolegliwości i konieczności stosowania antybiotykoterapii.
Rekomendacja preparatu i przekazanie zaleceń
W tym przypadku można zalecić lek roślinny Sinupret® extract, którego skuteczność został potwierdzona badaniami klinicznymi.[5]
Należy przekazać pacjentowi szczegółowe informacje dotyczące prawidłowego dawkowania oraz czasu stosowania obu preparatów:
- Sinupret® extract (BNO 1016)
- zalecane dawkowanie to 1 tabletka powlekana 3 razy dziennie przez 7-14 dni (do ustąpienia objawów)[8]
Przekaż pacjentowi, że Sinupret® extract ma korzystniejszy profil działania i mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w porównaniu z innymi preparatami. Podkreśl, że może być stosowany jako skuteczna monoterapia w leczeniu oraz łagodzeniu objawów ostrego zapalenia zatok przynosowych.
Sinupret® extract działa zarówno objawowo, jak i przyczynowo, co oznacza, że:[6][7][9]
- działa sekretolitycznie
- wspomaga mechanizm samooczyszczania
- działa wirusostatycznie
- zmniejsza stan zapalny i redukuje obrzęk
- działa sekretomotorycznie oraz przeciwbakteryjnie.
Dodatkowe zalecenia
W przypadku, gdy pacjent deklaruje, że preparat łączony jest u niego skuteczny i masz pewność że nie ma choroby wrzodowej, nadciśnienia, bezsenności lub rozrostu gruczołu krokowego, możesz polecić:
- Preparat łączący ibuprofen i pseudoefedrynę
Należy również przekazać pacjentowi, że łączenie różnych grup leków może przynosić dodatkowe korzyści. Choć działają one na różne mechanizmy, wzajemnie się uzupełniają i działając synergistycznie, oferują kompleksowy efekt terapeutyczny. W tym przypadku Sinupret® extract łagodzi objawy takie jak ból twarzy i zatkany nos, ułatwia odpływ wydzieliny i redukuje katar a dodatek leku z ibuprofenem i pseudoefedryną pomaga złagodzić stan zapalny i obkurczyć błonę śluzową nosa. Dzięki tej synergii dochodzi do udrożnienia nosa na wielu poziomach – zarówno poprzez zmniejszenie obrzęku, jak i poprawę samooczyszczania zatok. W efekcie pacjent szybciej odczuwa ulgę.
Piśmiennictwo
- Arcimowicz M. (2021). Ostre zapalenie zatok przynosowych w codziennej praktyce. Otolaryngologia Polska ⬏
- Głowacka, K., & Wiela-Hojeńska, A. (2021). Pseudoephedrine-Benefits and Risks. International journal of molecular sciences, 22(10), 5146. https://doi.org/10.3390/ijms22105146 ⬏⬏
- Fokkens, W. J, i in. (2020). Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways. Rhinology, 58(2), 82–111. https://doi.org/10.4193/RHIN20.601 ⬏
- Markowski J. (2023). Znaczenie leków roślinnych w leczeniu zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych u dorosłych i dzieci na przykładzie 5-składnikowego leku roślinnego. Otolaryngologia Polska ⬏⬏
- Jund R, Mondigler M, Steindl H, Stammer H, Stierna P, Bachert C; ARhiSi II study group. Clinical efficacy of a dry extract of five herbal drugs in acute viral rhinosinusitis. Rhinology. 2012 Dec;50(4):417-26. doi: 10.4193/Rhino.12.015. PMID: 23193534. ⬏⬏
- Glatthaar-Saalmuller B., Rauchhaus U., Rode S., Haunschild J., Saalmuller A.: Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product Sinupret against viruses causing respiratory infections. Phytomedicine., 2011; 19: 1–7 ⬏⬏
- Seifert S., Wosikowski K., Haunschild J.: Dry extract BNO 1011 inhibits human influenza a replication and neuraminidase activity in oseltamivir-resistant and sensitive viral strains. Clin. Transl. Allerg., 2013; 3(Suppl 2): P20–P24 ⬏⬏
- Bionorica. (2020). ChPL Sinupret extract. ⬏⬏
- Dokumentacja rejestracyjna leku Sinupret extract. ⬏⬏
- HASCO-LEK. (2019). ChPL Ibum Zatoki. ⬏⬏
- Reckitt Benckiser. (2013). ChPL Nurofen Zatoki. ⬏⬏
