Mounjaro
roztwór do wstrzykiwań, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu · Eli Lilly Nederland B.V. · pozwolenie centralne (EMA) · 48 opakowań w rejestrze
- preparat zawiera
- tirzepatyd
- kod ATC
- A10BX16 Leki stosowane w cukrzycy, leki obniżające stężenie glukozy we krwi, z wyłączeniem insulin
Warianty
| Nazwa handlowa | Postać | Dawka | Opakowanie | Kat. | 100% | 50% | 30% | R | bezpłatny | Inne refundacje |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 10 mg | 1 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 10 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 10 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 12,5 mg | 1 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 12,5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 12,5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 15 mg | 1 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 15 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 15 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 2,5 mg | 1 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 2,5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 2,5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 5 mg | 1 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 7,5 mg | 1 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 7,5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań | 7,5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 10 mg | 2 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 10 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 10 mg | 1 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 10 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 10 mg | 3 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 12,5 mg | 2 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 12,5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 12,5 mg | 1 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 12,5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 12,5 mg | 3 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 15 mg | 2 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 15 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 15 mg | 1 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 15 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 15 mg | 3 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 2,5 mg | 2 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 2,5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 2,5 mg | 1 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 2,5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 2,5 mg | 3 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 5 mg | 2 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 5 mg | 1 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 5 mg | 3 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 7,5 mg | 2 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 7,5 mg | 4 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 7,5 mg | 1 × 2,4 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 7,5 mg | 12 × 0,5 ml | Rp | ||||||
| Mounjaro KwikPen | Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu | 7,5 mg | 3 × 2,4 ml | Rp |
Ceny i odpłatności za leki refundowane zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia. Opakowania i postacie z Rejestru Produktów Leczniczych.
Skład — ile substancji czynnej
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony, jednodawkowy
Mounjaro 2,5 mg roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każdy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 2,5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (5 mg/ml).
Mounjaro 5 mg roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każdy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (10 mg/ml).
Mounjaro 7,5 mg roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każdy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 7,5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (15 mg/ml).
Mounjaro 10 mg roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każdy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 10 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (20 mg/ml).
Mounjaro 12,5 mg roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każdy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 12,5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (25 mg/ml).
Mounjaro 15 mg roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każdy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 15 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (30 mg/ml).
Fiolka, jednodawkowa
Mounjaro 2,5 mg roztwór do wstrzykiwań w fiolce
Każda fiolka zawiera 2,5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (5 mg/ml).
Mounjaro 5 mg roztwór do wstrzykiwań w fiolce
Każda fiolka zawiera 5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (10 mg/ml).
Mounjaro 7,5 mg roztwór do wstrzykiwań w fiolce
Każda fiolka zawiera 7,5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (15 mg/ml).
Mounjaro 10 mg roztwór do wstrzykiwań w fiolce
Każda fiolka zawiera 10 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (20 mg/ml).
Mounjaro 12,5 mg roztwór do wstrzykiwań w fiolce
Każda fiolka zawiera 12,5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (25 mg/ml).
Mounjaro 15 mg roztwór do wstrzykiwań w fiolce
Każda fiolka zawiera 15 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu (30 mg/ml).
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony (KwikPen), wielodawkowy
Mounjaro 2,5 mg/dawkę KwikPen roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każda dawka zawiera 2,5 mg tirzepatydu w 0,6 ml roztworu. Każdy wielodawkowy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 10 mg tirzepatydu w 2,4 ml (4,17 mg/ml). Każdy wstrzykiwacz zawiera 4 dawki po 2,5 mg.
Mounjaro 5 mg/dawkę KwikPen roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każda dawka zawiera 5 mg tirzepatydu w 0,6 ml roztworu. Każdy wielodawkowy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 20 mg tirzepatydu w 2,4 ml (8,33 mg/ml). Każdy wstrzykiwacz zawiera 4 dawki po 5 mg.
Mounjaro 7,5 mg/dawkę KwikPen roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każda dawka zawiera 7,5 mg tirzepatydu w 0,6 ml roztworu. Każdy wielodawkowy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 30 mg tirzepatydu w 2,4 ml (12,5 mg/ml). Każdy wstrzykiwacz zawiera 4 dawki po 7,5 mg.
Mounjaro 10 mg/dawkę KwikPen roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każda dawka zawiera 10 mg tirzepatydu w 0,6 ml roztworu. Każdy wielodawkowy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 40 mg tirzepatydu w 2,4 ml (16,7 mg/ml). Każdy wstrzykiwacz zawiera 4 dawki po 10 mg.
Mounjaro 12,5 mg/dawkę KwikPen roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każda dawka zawiera 12,5 mg tirzepatydu w 0,6 ml roztworu. Każdy wielodawkowy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 50 mg tirzepatydu w 2,4 ml (20,8 mg/ml). Każdy wstrzykiwacz zawiera 4 dawki po 12,5 mg.
Mounjaro 15 mg/dawkę KwikPen roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu
Każda dawka zawiera 15 mg tirzepatydu w 0,6 ml roztworu. Każdy wielodawkowy wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony zawiera 60 mg tirzepatydu w 2,4 ml (25 mg/ml). Każdy wstrzykiwacz zawiera 4 dawki po 15 mg.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Postać i wygląd
Roztwór do wstrzykiwań (wstrzyknięcie).
Przezroczysty roztwór, bezbarwny do jasnożółtego.
Wskazania
Cukrzyca typu 2
Produkt leczniczy Mounjaro jest wskazany w leczeniu osób dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku 10 lat i starszych z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą typu 2 jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych
- w monoterapii, gdy stosowanie metforminy uważa się za niewłaściwe z powodu nietolerancji lub przeciwwskazań,
- w skojarzeniu z innymi produktami leczniczymi stosowanymi w leczeniu cukrzycy.
Wyniki badań dotyczące wpływu leczenia skojarzonego, wpływu na kontrolę glikemii i badane grupy pacjentów, patrz punkty 4.4, 4.5 i 5.1.
Kontrola masy ciała
Produkt leczniczy Mounjaro jest wskazany w uzupełnieniu diety o obniżonej wartości kalorycznej i zwiększonej aktywności fizycznej w celu kontroli masy ciała, w tym utraty i utrzymania masy ciała, u osób dorosłych z początkowym wskaźnikiem masy ciała (BMI) wynoszącym
- ≥30 kg/m 2 (otyłość) lub
- od ≥27 kg/m 2 do <30 kg/m 2 (nadwaga) z współistniejącą co najmniej jedną chorobą związaną z nieprawidłową masą ciała (np. nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, obturacyjny bezdech senny, choroba układu sercowo-naczyniowego, stan przedcukrzycowy lub cukrzyca typu 2).
Wyniki badań dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego (ang. obstructive sleep apnoea, OSA) i niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (ang. heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF), patrz punkt 5.1.
Dawkowanie
Dawkowanie
Początkowa dawka tirzepatydu wynosi 2,5 mg raz w tygodniu. Po 4 tygodniach dawkę należy zwiększyć do 5 mg raz w tygodniu. Po upływie co najmniej 4 tygodni leczenia aktualnie stosowaną dawką można zwiększać dawkę w przyrostach co 2,5 mg, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Dorośli
Zalecane dawki podtrzymujące to 5 mg, 10 mg i 15 mg.
Maksymalna dawka wynosi 15 mg raz w tygodniu.
Dzieci i młodzież w wieku 10 lat i starsi (w leczeniu cukrzycy typu 2)
Zalecane dawki podtrzymujące to 5 mg i 10 mg.
Maksymalna dawka wynosi 10 mg raz w tygodniu.
Leczenie skojarzone
W przypadku dodania tirzepatydu do aktualnie stosowanego schematu leczenia metforminą i (lub) inhibitorem kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2i), metforminę i (lub) SGLT2i można nadal podawać w tej samej dawce.
W przypadku dodania tirzepatydu do aktualnie stosowanego schematu leczenia pochodną sulfonylomocznika i (lub) insuliną, można rozważyć zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika lub insuliny w celu ograniczenia ryzyka wystąpienia hipoglikemii. Konieczne jest samodzielne monitorowanie stężeń glukozy we krwi w celu dostosowania dawki pochodnej sulfonylomocznika i insuliny. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki insuliny (patrz punkty 4.4 i 4.8).
Pominięte dawki
W przypadku pominięcia dawki produktu, należy ją podać możliwie najszybciej, w ciągu 4 dni po terminie podania pominiętej dawki. Jeśli upłynęło ponad 4 dni, należy zrezygnować z pominiętej dawki i podać następną dawkę w zwykłym terminie w wyznaczonym dniu. W każdym przypadku pacjenci mogą następnie powrócić do zwykłego schematu dawkowania raz w tygodniu.
Zmiana schematu dawkowania
W razie potrzeby można zmienić wyznaczony w tygodniu dzień podawania produktu, o ile odstęp między dwiema kolejnymi dawkami wynosi co najmniej 3 dni.
Szczególne grupy pacjentów
Podeszły wiek, płeć, rasa, przynależność do grupy etnicznej lub masa ciała
Nie trzeba modyfikować dawki ze względu na wiek, płeć, rasę, przynależność do grupy etnicznej ani masę ciała (patrz punkty 5.1 i 5.2). Dostępne są jedynie bardzo ograniczone dane dotyczące pacjentów w wieku ≥85 lat.
Zaburzenia czynności nerek
Nie trzeba modyfikować dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym ze schyłkową niewydolnością nerek (ang. end stage renal disease, ESRD). Doświadczenia związane ze stosowaniem tirzepatydu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i schyłkową niewydolnością nerek są ograniczone. Należy zachować ostrożność w przypadku leczenia tych pacjentów tirzepatydem (patrz punkt 5.2).
Zaburzenia czynności wątroby
Nie trzeba modyfikować dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Doświadczenia związane ze stosowaniem tirzepatydu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone. Należy zachować ostrożność w przypadku leczenia tych pacjentów tirzepatydem (patrz punkt 5.2).
Dzieci i młodzież
Nie ma konieczności dostosowania dawki w zależności od wieku, płci, rasy, pochodzenia etnicznego ani masy ciała u dzieci i młodzieży w wieku od 10 lat do mniej niż 18 lat w leczeniu cukrzycy typu 2.
Brak danych dotyczących dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 o masie ciała <50 kg lub BMI poniżej
- 85. percentyla w chwili rozpoczęcia leczenia. Ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa zaleca się ostrożność przy zwiększaniu dawki do 10 mg u dzieci o masie ciała <60 kg.
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności tirzepatydu u dzieci w wieku poniżej 10 lat w leczeniu cukrzycy typu 2 ani u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat w kontroli masy ciała.
Sposób podawania
Produkt leczniczy Mounjaro należy wstrzykiwać podskórnie w powłoki brzuszne, udo lub inna osoba powinna wstrzyknąć pacjentowi produkt leczniczy w tylną powierzchnię górnej części ramienia.
Dawkę można podać o dowolnej porze dnia, podczas posiłku lub między posiłkami.
Miejsce wstrzyknięcia każdej dawki należy zmieniać rotacyjnie. Jeśli pacjent przyjmuje także insulinę we wstrzyknięciach, produkt leczniczy Mounjaro powinien wstrzykiwać w inne miejsce.
Pacjentom i opiekunom należy zalecić, aby przed podaniem produktu leczniczego uważnie przeczytali instrukcję użycia w ulotce dołączonej do opakowania. W przypadku dzieci i młodzieży opiekun może wykonywać wstrzyknięcia lub, jeśli lekarz uzna to za właściwe, pacjent może wykonywać wstrzyknięcia samodzielnie.
Przed zastosowaniem produktu leczniczego Mounjaro KwikPen należy uważnie przeczytać instrukcję użycia.
Fiolka
Pacjenci i ich opiekunowie powinni zostać przeszkoleni w zakresie wykonywania wstrzyknięć podskórnych przed podaniem produktu leczniczego Mounjaro.
Dodatkowe informacje przed podaniem produktu, patrz punkt 6.6.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Ostre zapalenie trzustki
Nie przeprowadzono badań tirzepatydu u pacjentów po przebytym zapaleniu trzustki i należy zachować ostrożność stosując go u tych pacjentów.
U pacjentów leczonych tirzepatydem zgłaszano występowanie ostrego zapalenia trzustki.
Należy poinformować pacjentów, jakie są objawy ostrego zapalenia trzustki. W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki należy zaprzestać stosowania tirzepatydu. W razie potwierdzenia rozpoznania zapalenia trzustki nie należy wznawiać podawania tirzepatydu. Jeśli brak jest innych przedmiotowych i podmiotowych objawów ostrego zapalenia trzustki, samo podwyższenie stężeń enzymów trzustkowych nie jest czynnikiem predykcyjnym wystąpienia ostrego zapalenia trzustki (patrz punkt 4.8).
Hipoglikemia
U pacjentów przyjmujących tirzepatyd w skojarzeniu z lekiem pobudzającym wydzielanie insuliny (na przykład z pochodną sulfonylomocznika) lub z insuliną możliwe jest zwiększenie ryzyka wystąpienia hipoglikemii. Ryzyko hipoglikemii można obniżyć zmniejszając dawkę insuliny lub leku pobudzającego wydzielanie insuliny (patrz punkty 4.2 i 4.8).
Działania dotyczące układu pokarmowego
Stosowanie tirzepatydu wiązało się z występowaniem działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w tym nudności, wymiotów i biegunki (patrz punkt 4.8). Te działania niepożądane
mogą prowadzić do odwodnienia, które może spowodować pogorszenie czynności nerek, z ostrą niewydolnością nerek włącznie. Pacjentów leczonych tirzepatydem należy poinformować o możliwym ryzyku wystąpienia odwodnienia, z powodu działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, oraz zastosować środki ostrożności mające na celu uniknięcie nadmiernej utraty płynów i zaburzeń elektrolitowych. Należy szczególnie to wziąć pod uwagę u osób starszych, które mogą być bardziej podatne na takie powikłania.
Ciężka choroba układu pokarmowego
Nie przeprowadzono badań tirzepatydu u pacjentów z ciężką chorobą układu pokarmowego, w tym z ciężkim porażeniem żołądka i należy zachować ostrożność stosując go u tych pacjentów.
Retinopatia cukrzycowa
Nie przeprowadzono badań tirzepatydu u pacjentów z nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową wymagającą natychmiastowego leczenia, retinopatią proliferacyjną lub cukrzycowym obrzękiem plamki i należy zachować ostrożność stosując go u tych pacjentów oraz odpowiednio ich monitorować.
Zachłyśnięcie podczas stosowania znieczulenia ogólnego lub głębokiej sedacji
U pacjentów poddanych znieczuleniu ogólnemu lub głębokiej sedacji i przyjmujących agonistów receptora GLP-1 występowały przypadki zachłystowego zapalenia płuc. Dlatego przed procedurą znieczulenia ogólnego lub sedacji głębokiej należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko występowania zawartości resztkowej w żołądku spowodowane opóźnionym opróżnianiem żołądka (patrz punkt 4.8).
Zawartość sodu
Ten produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w jednej dawce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Alkohol benzylowy
Ten produkt leczniczy zawiera 5,4 mg alkoholu benzylowego w każdej dawce 0,6 ml Mounjaro KwikPen.
Interakcje – z czym nie łączyć
Tirzepatyd opóźnia opróżnianie żołądka i w związku z tym może wpływać na tempo wchłaniania podawanych jednocześnie doustnych produktów leczniczych. To działanie powodujące zmniejszenie wartości C max i wydłużenie t max jest najwyraźniej zaznaczone w momencie rozpoczęcia leczenia tirzepatydem.
Na podstawie wyników badania prowadzonego z zastosowaniem paracetamolu, który posłużył za modelowy produkt leczniczy w ocenie wpływu tirzepatydu na opróżnianie żołądka, przewiduje się że nie będzie konieczna modyfikacja dawek większości podawanych jednocześnie doustnych produktów leczniczych. Zaleca się jednak monitorowanie pacjentów przyjmujących doustne produkty lecznicze o wąskim indeksie terapeutycznym (np. warfarynę, digoksynę), zwłaszcza w czasie rozpoczynania leczenia tirzepatydem i po zwiększeniu dawki. Należy także wziąć pod uwagę ryzyko opóźnionego działania doustnych produktów leczniczych, w przypadku których szybki początek działania ma istotne znaczenie.
Paracetamol
Po podaniu pojedynczej dawki tirzepatydu wynoszącej 5 mg maksymalne stężenie osoczowe (C max ) paracetamolu było zmniejszone o 50%, a mediana (t max ) była wydłużona o 1 godzinę. Wpływ
tirzepatydu na wchłanianie paracetamolu po podaniu doustnym zależy od dawki i czasu. W przypadku niskich dawek (0,5 i 1,5 mg) obserwowano jedynie niewielką zmianę ekspozycji na paracetamol. Po podaniu czterech kolejnych tygodniowych dawek tirzepatydu (5/5/8/10 mg) nie odnotowano żadnego wpływu na wartości C max i t max paracetamolu. Nie stwierdzono wpływu na całkowitą ekspozycję (AUC). Nie jest konieczna modyfikacja dawki paracetamolu w przypadku podawania leku jednocześnie z tirzepatydem.
Doustne środki antykoncepcyjne
Podanie złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego (0,035 mg etynyloestradiolu z 0,25 mg norgestymatu, proleku norelgestrominu) razem z pojedynczą dawką tirzepatydu (5 mg) spowodowało zmniejszenie wartości C max i pola pod krzywą (AUC) doustnego środka antykoncepcyjnego. Wartość C max etynyloestradiolu była zmniejszona o 59%, a AUC o 20%, natomiast wydłużenie t max wyniosło 4 godziny. Wartość C max norelgestrominu była zmniejszona o 55%, a AUC o 23%, natomiast wydłużenie t max wyniosło 4,5 godziny. Wartość C max norgestymatu była zmniejszona o 66%, a AUC o 20%, natomiast wydłużenie t max wyniosło 2,5 godziny. To zmniejszenie ekspozycji po podaniu pojedynczej dawki tirzepatydu nie jest uważane za znaczące klinicznie. Nie jest konieczna modyfikacja dawki doustnych środków antykoncepcyjnych.
Lek a ciąża
Kobiety w wieku rozrodczym
Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie antykoncepcji w czasie leczenia tirzepatydem.
Ciąża
Brak danych lub istnieją tylko ograniczone dane dotyczące stosowania tirzepatydu u kobiet w okresie ciąży. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję (patrz punkt 5.3). Nie zaleca się stosowania tirzepatydu w okresie ciąży ani u kobiet w okresie rozrodczym niestosujących antykoncepcji. Jeśli pacjentka chce zajść w ciążę lub zajdzie w ciążę, należy przerwać stosowanie tirzepatydu. Tirzepatyd należy odstawić co najmniej 1 miesiąc przed planowaną ciążą ze względu na długi okres półtrwania leku (patrz punkt 5.2).
Lek a karmienie piersią
Karmienie piersią
Po podaniu pojedynczej dawki 5 mg stwierdzono, że stężenie tirzepatydu w mleku matki było niewykrywalne lub bardzo niskie w porównaniu ze stężeniami w osoczu. Ponieważ tirzepatyd jest sekwencją aminokwasową, oczekuje się, że wszelkie niewielkie ilości obecne w mleku matki ulegną degradacji i nie zostaną wchłonięte doustnie w postaci niezmienionej przez karmione piersią niemowlę. Nie wiadomo, czy zmniejszone spożycie pokarmu przez matkę spowodowane stosowaniem tirzepatydu wpływa na skład lub zawartość składników odżywczych w mleku matki. Ogólnie można rozważyć stosowanie tirzepatydu podczas karmienia piersią.
Prowadzenie pojazdów
Tirzepatyd nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. W przypadku stosowania tirzepatydu w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika lub insuliną należy zalecić pacjentom, aby podjęli środki ostrożności mające na
celu uniknięcie wystąpienia hipoglikemii w czasie prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn (patrz punkt 4.4).
Przedawkowanie
W razie przedawkowania należy zastosować odpowiednie leczenie wspomagające, zależnie od klinicznych objawów podmiotowych i przedmiotowych występujących u pacjenta. U pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, w tym nudności. Nie ma swoistej
odtrutki w przypadku przedawkowania tirzepatydu. Może być konieczny przedłużony okres obserwacji i leczenie tych objawów z uwzględnieniem okresu półtrwania tirzepatydu (około 5 dni).
Mechanizm działania
Mechanizm działania
Tirzepatyd jest długo działającym agonistą receptorów GIP i GLP-1, o wysokim stopniu selektywności wobec ludzkich receptorów GIP i GLP-1. Tirzepatyd ma wysokie powinowactwo zarówno do receptorów GIP, jak i GLP-1. Działanie tirzepatydu na receptory GIP jest podobne do działania naturalnego hormonu GIP. Działanie tirzepatydu na receptory GLP-1 jest słabsze w porównaniu z naturalnym hormonem GLP-1. Obydwa receptory występują na komórkach wewnątrzwydzielniczych α i β trzustki, serca, naczyń krwionośnych, komórkach układu immunologicznego (leukocytach), jelita i nerki. Receptory GIP występują także na adipocytach.
Ponadto zarówno receptory GIP, jak i GLP-1 wykazują ekspresję w obszarach mózgu ważnych w regulacji łaknienia. Badania na zwierzętach pokazują, że tirzepatyd dociera do neuronów w obszarach mózgu uczestniczących w kontrolowaniu łaknienia oraz spożycia pokarmu i aktywuje je. Badania na zwierzętach pokazują, że tirzepatyd może modyfikować wykorzystanie tkanki tłuszczowej poprzez wpływ na receptor GIP. W ludzkich adipocytach hodowanych in vitro tirzepatyd działa na receptory GIP, kontrolując wychwyt glukozy oraz modyfikując wychwyt lipidów i lipolizę.
Substancje pomocnicze
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony, jednodawkowy; fiolka, jednodawkowa
Disodu wodorofosforan siedmiowodny (E339)
Sodu chlorek
Kwas solny stężony (do regulacji pH)
Sodu wodorotlenek (do regulacji pH)
Woda do wstrzykiwań
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony (KwikPen), wielodawkowy
Disodu wodorofosforan siedmiowodny (E339)
Alkohol benzylowy (E1519)
Glicerol
Fenol
Sodu chlorek
Kwas solny stężony (do regulacji pH)
Sodu wodorotlenek (do regulacji pH)
Woda do wstrzykiwań
Niezgodności
Ze względu na brak badań dotyczących zgodności farmaceutycznej, produktu nie należy mieszać z innymi produktami leczniczymi.
Przechowywanie i termin
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony, jednodawkowy; fiolka, jednodawkowa
Przed użyciem:
2 lata
Produkt leczniczy Mounjaro może być przechowywany poza lodówką łącznie nie dłużej niż przez 21 dni w temperaturze poniżej 30ºC, a później wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony lub fiolkę należy wyrzucić.
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony (KwikPen), wielodawkowy
Przed użyciem:
2 lata
Po pierwszym użyciu:
30 dni. Przechowywać poza lodówką w temperaturze pokojowej poniżej 30°C. Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony KwikPen należy wyrzucić 30 dni po pierwszym użyciu.
Przechowywać w lodówce (w temperaturze 2°C – 8°C).
Nie zamrażać.
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony, jednodawkowy; fiolka, jednodawkowa
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem.
Wstrzykiwacz półautomatyczny napełniony (KwikPen), wielodawkowy
Warunki przechowywania produktu leczniczego po pierwszym użyciu, patrz punkt 6.3.
Data zatwierdzenia tekstu
Szczegółowe informacje o tym produkcie leczniczym są dostępne na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków https://www.ema.europa.eu
Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) Mounjaro
Dokument wczyta się, gdy tu dojedziesz.