Eradykacja Helicobacter pylori

Test serologiczne (w tym testy dostępne w aptekach) jako jedyne nie wymagają odstawienia żadnych leków, którymi leczy się zakażenia H. pylori. Nie mogą być jednak używane do potwierdzenia skuteczności terapii, ponieważ przeciwciała obecne są do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Helicobacter pylori to bakteria Gram-ujemna, którą zakażenie w społeczeństwie jest powszechne, jednak zwykle przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych chorób. Bakterie te mogą przetrwać w kwaśnym środowisku żołądka dzięki umiejętności wytwarzania ureazy, która rozkłada mocznik do CO2 i NH3 częściowo zobojętniający sok żołądkowy. Bakteria przenoszona jest bezpośrednio od nosiciela, zwykle do zakażenia dochodzi już w dzieciństwie i odsetek zakażonych rośnie wraz z wiekiem. Szacuje się, że H. pylori jest najczęstszą przyczyną choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.[1]Brown L.M., Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission, abstrakt Epidemiol Rev. 2000

Wskazania do leczenia zakażenia Helicobacter pylori

Wskazania do antybiotykoterapii mającej na celu wyeliminować baterię H. pylori to:

  • choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy – aktywna, nieaktywna i powikłana,
  • długotrwałe leczenie PPI,
  • planowane dłuższe leczenie NLPZ,
  • niedobór witaminy B12,
  • niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza,
  • chłoniak żołądka typu MALT,
  • zanikowe zapalenie żołądka,
  • stan po resekcji żołądka z powodu raka,
  • krewni 1. stopnia chorych na raka żołądka,
  • dyspepsja niediagnozowana lub czynnościowa,
  • samoistna plamica małopłytkowa,
  • życzenie wyrażane przez pacjenta.[2]Bartniak W., et al.: Wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter pylori, Polskie Towarzystwo Gastroenterologii, 2014, pełny tekst pdf 

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 5 odpowiedzi, ma 5 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Agnieszka Wiesner 1 rok, 5 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #29899 Punkty: 1

    Majka Leśniewska mgr farm.
    15 pkt.

    Test serologiczne (w tym testy dostępne w aptekach) jako jedyne nie wymagają odstawienia żadnych leków, którymi leczy się zakażenia H. pylori. Nie mogą być jednak używane do potwierdzenia skuteczności terapii, ponieważ przeciwciała obecne są do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Eradykacja Helicobacter pylori]

    Zapraszam do dyskusji.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #30000 Punkty: 2

    Adrianna Kałuska mgr farm.
    53 pkt.

    co z tradycyjną probiotykoterapią bakteriami kwasu mlekowego? jest niezalecana? nieskuteczna? czy po prostu drożdże są lepsze bo skuteczniejsze?

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #30013 Punkty: 2

    Jakub Lenard mgr farm.
    300 pkt.

    Tu raczej się porównuje konkretne szczepy, a nie całe grupy jak drożdże czy bakterie kwasu mlekowego. S. boulardii częściej niż Lactobacillusy wykazywał skuteczność w zwiększaniu stopnia eradykacji. Jeśli chodzi o działania niepożądane to Lactobacillusy też mogą być skuteczne.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #30601 Punkty: 2

    Agnieszka Wiesner mgr farm.
    25 pkt.

    Chciałabym zasięgnąć Waszej opinii odnośnie preparatu Pylera.

    Pomijając kwestię jego zupełnego braku dostępności w hurtowniach od pewnego czasu, wydaje się być dobrą alternatywą na eradykację – sól bizmutu, metronidazol i tetracyklina w jednej kapsułce, a więc schemat leczenia pierwszego wyboru, dodatkowo większy compliance, bo zamiast kilku preparatów stosowane są dwa (Pylera + IPP).

    Tym co mnie nurtuje jest jednak właśnie połączenie soli bizmutu i tetracykliny w jednej kapsułce. Przecież jony metali, w tym III-wartościowych, jak bizmut, znacznie ograniczają wchłanianie tetracykliny i co za tym idzie jej skuteczność.

    W ChPL niestety nie znalazłam nic na ten temat, znalazłam natomiast publikacje odnośnie niekorzystnego wpływu j. Bi (III) na wchłanianie tetracykliny.

    Co myślicie, lepiej razem (Pylera) czy jednak osobno (Ulcamed + Tetracyklina z odstępem 2-3h)? 🙂

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #30660 Punkty: 5

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Przecież jony metali, w tym III-wartościowych, jak bizmut, znacznie ograniczają wchłanianie tetracykliny i co za tym idzie jej skuteczność.

    Tak, ale zauważ, że tetracyklina działa też miejscowo. Skuteczność tych związków to wypadkowa działania miejscowego i systemowego. Pylerę podaję się po posiłku, który ogranicza wchłanianie metronidazolu (o 6%), tetracykliny (34%) i bizmutu (60%). Ale to jest korzystne, bo zwiększa się tym samym ekspozycja Helicobacter na te związki – lek wraz z posiłkiem dłużej przebywa w żołądku. Interakcja z bizmutem jest przewidziana.

    Większość z tych informacji jest w ChPL, ale polski przekład jest wybrakowany. Bo np. w oryginalnym SmPC jest taka tabela:[1]

    gdzie zestawiono biodostępność poszczególnych składników osobno oraz po podaniu Pylery. Jak widać parametry są praktycznie identyczne, a czasem nawet biodostępność jest większa. Także ta interakcja z bizmutem ma małe znaczenie kliniczne, jak wiele innych opierających się o chelatację.

    Nie widzę więc uzasadnienia do tego, by Ulcamed podawać osobno:)

    5 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #30904 Punkty: 2

    Agnieszka Wiesner mgr farm.
    25 pkt.

    Piękne dzięki za odpowiedź 🙂 Tabelka mnie przekonuje, szkoda, że polski ChPL jest okrojony.

    Apropos testów na HP, odkopalam myślę, że przydatną tabelkę, wiec sie dzielę. Pochodzi z Farmacji Praktycznej (09/10.2017) , z artykułu na temat diagnostyki zakażenia.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    Załączniki:
    You must be logged in to view attached files.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej