Preparaty zawierające loperamid – Porównanie

Loperamid wiąże się z receptorami opioidowymi mi komórek ściany jelita hamując perystaltykę i wydłużając czas pasażu treści jelitowej. Preparaty zawierajcie w swoim składzie chlorowodorek loperamidu  powodują zmniejszenie częstości i liczby wypróżnień oraz poprawą konsystencji stolca. Początek działania przeciwbiegunkowego obserwujemy w ciągu godziny po przyjęciu 4 mg chlorowodorku loperamidu. Wskazaniami do stosowania preparatów z loperamidem wymienianymi przez producentów w Charakterystykach Produktów Leczniczych są między innymi:

• objawowe leczenie ostrej i przewlekłej biegunki,
• objawowe leczeniu ostrej biegunki związanej z zespołem jelita drażliwego (IBS) u osób dorosłych,
• ostra biegunka, której towarzyszy dyskomfort przewodu pokarmowego, związany z nadmiernym gromadzeniem gazów, w tym wzdęcia.

Na rynku dostępnych jest wiele preparatów zawierających w swoim składzie loperamid. Jakie są między nimi różnice i jak dobrać odpowiedni preparat dla pacjenta?

Dostępne formy i połączenia preparatów z loperamidem

Preparaty zawierające  loperamid występują pod postaciami takimi jak: tabletki, tabletki powlekane, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, kapsułki twarde. Najczęstszą postacią preparatu z loperamidem jest tabletka. W dostępnych na rynku preparatach, loperamid  występuje pod postacią soli chlorowodorku.

Podobieństwa i różnice

Dostępne w aptece preparaty z chlorowodorkiem lidokainy różnicują aspekty takie jak:

• Postać. Preparaty z loperamidem dostępne są pod postacią tabletek, tabletek powlekanych i kapsułek twardych oraz tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej. Preparaty w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Imodium Instant) można polecić do stosowania u osób mających problemy z połykaniem.
• Składniki dodatkowe. Według informacji zawartych w Charakterystykach Produktów Leczniczych tylko preparat Stoperan S zawiera substancje pomocniczą – symetikon. Zmniejsza on napięcie powierzchniowe na granicy fazy płynnej i gazowej w przewodzie pokarmowym, powodując pękanie pęcherzyków gazu. Przeciwdziałając nadmiernemu gromadzeniu się gazów w przewodzie pokarmowym. Simetikon nie wchłania się z przewodu pokarmowego, jest on wydalany w postaci niezmienionej.
• Składniki pomocnicze. Warto zwrócić uwagę, że niektóre z dostępnych w aptekach preparatów z loperamidem jako substancje pomocnicze zawierają laktozę(Laremid, Loper, Loperamid APTEO MED., Loperamid Dr. Max, Loperamid WZF, Loperamide Aurovitas, Stoperan), co może mieć istotny wpływ na dobór preparatu dla pacjentów z nietolerancją laktozy.  Z kolei aspartam jest źródłem fenyloalaniny. Może być szkodliwy dla pacjentów z fenyloketonurią. Preparaty takie jak Aurostop i Imodium Instant zawierają aspartam.
• Status dostępności. W obrocie aptecznym dostępne są leki na receptę oraz leki OTC zawierające w składzie loperamid. Na podstawie najnowszego Urzędowego Wykazu Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu, do leków na receptę zaliczymy: Aurostop, Dissenten oraz tabletki Loperamid WZF.
• Wskazania do stosowania. Preparaty zawierające loperamid różnią się wskazaniami do stosowania. Według ChPL tylko preparat Imodium Instant oraz Loperamid APTEO MED są wskazane do stosowanie w zespole jelita drażliwego.

Zestawienie tabelaryczne preparatów z loperamidem

W poniższej tabeli umieszczono porównanie przykładowych preparatów zawierających loperamid dostępnych w aptekach z wyróżnieniem postaci, statusu, dawki oraz wskazań do stosowania.

Nazwa handlowa	Postać	Status	Dawka	Można stosować powyżej 6 r.ż.	Leczenie biegunki przewlekłej	Leczenie biegunki związanej z zespołem jelita drażliwego	u pacjentów z wytworzoną przetoką jelita krętego
Aurostop	tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej	Rp	2 mg	–	–	–	–
Dissenten	tabletki	Rp	2 mg	+	+	–	–
Imodium Instant	tabletki (liofilizat doustny)	OTC	2 mg	+	+	+	+
Laremid	tabletki	OTC	2 mg	+	+	–	+
Lopacut	tabletki powlekane	OTC	2 mg	–	–	–	–
Loper	tabletki	OTC	2 mg	+	+	–	+
Loperamid APTEO MED	kapsułki twarde	OTC	2 mg	–	–	+	–
Loperamid Dr. Max	tabletki	OTC	2 mg	+	+	–	–
Loperamid WZF	tabletki	Rp	2 mg	+	+	–	+
Loperamide Aurovitas	kapsułki twarde	OTC	2 mg	–	–	–	–
Stoperan	kapsułka twarda	OTC	2 mg	+	+	–	–
Stoperan S	tabletka	OTC	2 mg + 125 mg	–	–	+	–