Dlaczego Nimesulid jest przeciwwskazany przy gorączce?

Nimesulid jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Mechanizm działania to hamowanie czynności cyklooksygenazy. Jako NLPZ nimesulid działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo i jest w obu tych wskazaniach skuteczny. Jeszcze w roku 2000 porównywano  skuteczność przeciwgorączkową nimesulidu z paracetamolem i ibuprofenem w badaniu z udziałem 89 dzieci.¹ W roku 2002 zaczęły sie pojawiać obawy co do bezpieczeństwa stosowania nimesulidu, ze względu na jego toksyczny wpływ na wątrobę. W lutym 2007 Komitet EMA ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u Ludzi zakończył ocenę bezpieczeństwa wpływu stosowania nimesulidu na wątrobę.² W 2010 r. rozpoczęto proces pełnej oceny stosunku korzyści do ryzyka stosowania nimesulidu.³ Komitet zauważył, że nimesulid jest tak samo skuteczny w łagodzeniu ostrego bólu, jak inne NLPZ, takie jak diklofenak, ibuprofen i naproksen. Zauważono też, że nimesulid wiąże się z takim samym ryzykiem wystąpienia problemów żołądkowo-jelitowych jak inne NLPZ. Stosowanie nimesulidu wiąże się jednak  ze zwiększonym ryzykiem toksycznego działania na wątrobę w porównaniu z innymi terapiami przeciwzapalnymi. Komitet w wyniku obu przeglądów zalecił:

• ograniczenie stosowania nimesulidu do leczenia drugiego rzutu,
• stosowanie najniższych skutecznych dawek przez możliwie najkrótszy czas,
• maksymalny czas trwania leczenia ostrego bólu nie dłuższy niż 15 dni,
• zaprzestanie stosowania nimesulidu o działaniu ogólnoustrojowym w leczeniu bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów, która jest chorobą przewlekłą.

Leczenie nimesulidem należy przerwać jeżeli wystąpi gorączka lub objawy grypopodobne. Nimesulid jest przeciwwskazany u pacjentów z gorączką, dlatego że może ona maskować objawy uszkodzenia wątroby. Jednocześnie są dostępne inne leki przeciwgorączkowe, które nie mają takiego ryzyka uszkodzenia wątroby.