Aspiryna i serce [ulotka]

W przypadku aspiryn “kardiologicznych” nie obserwuje się problemów ze stosowaniem się pacjentów do zaleceń lekarza. Nawet w przypadku braku zalecenia, pacjenci chcą stosować lek na własną rękę (skoro każdy sąsiad i co drugi członek rodziny stosuje, a reklama w mediach zaleca). Czasem pacjenci chcą sami zwiększyć dawkę, gdy zaobserwują, że mają… “gęstą krew”. Pamiętaj też o interakcji z ibuprofenem i naproksenem – ich działanie znoszące efekt przeciwpłytkowy aspiryny może utrzymywać się do 12 h. Zastosowanie tych leków godzinę po zażyciu aspiryny nie załatwia sprawy gdy pacjent stosuje postać dojelitową. Wtedy należałoby odczekać 6-8h. Jeśli pacjent stosuje leki p/bólowe przewlekle, zaleć raczej paracetamol i meloksykam, które nie znoszą działania aspiryny. Diklofenak też nie znosi, ale sam w sobie ma działanie prozakrzepowe i lepiej go odradzać.

Zapoznaj się z przykładowym studium przypadku Mam gęstą krew, więc może Acard? [Case #9].

Pacjentom, którzy zaczynają stosować aspirynę w niskiej dawce wydrukuj poniższą ulotkę. Przybij też pieczątkę apteki, żeby pacjent wiedział gdzie zgłosić się z ew. wątpliwościami.

Uwaga: materiały dla pacjentów zostały przeniesione na serwis Ulotki z Apteki!


 

Aspiryna i serce – ulotka dla pacjenta

Jak aspiryna zapobiega atakowi serca lub udarowi?

Gdy się skaleczysz, komórki krzepnięcia w Twojej krwi (a właściwie fragmenty komórek zwane trombocytami lub płytkami krwi) łączą się by zrobić czop i zatrzymać krwawienie. Jednak jeśli płytki się zaczną się łączyć w naczyniach krwionośnych wtedy, kiedy nie powinny, może to prowadzić do zawału serca lub udaru niedokrwiennego mózgu. Aspiryna sprawia, że płytki krwi mają mniejszą tendencję do tworzenia skrzepów w naczyniach krwionośnych. Nie jest jednak lekiem przeciwzakrzepowym, nie zmienia też gęstości krwi.

Czy powinienem zażywać aspirynę by zapobiec atakowi serca lub udarowi?

Porozmawiaj z lekarzem zanim zaczniesz stosować preparat z aspiryną. Oceni on, czy korzyści z jej zażywania przeważają ryzyko z tym związane. Do korzyści zaliczamy prewencję zawału serca i udaru, a do zagrożeń ryzyko krwawień w żołądku i do mózgu. Aspiryna jest stosowana przez wiele osób, które przebyły atak serca lub zawał, by zapobiec następnym incydentom. Aspiryna może również być stosowana jeśli nie ma historii ataków serca lub zawałów, ale jest duże ryzyko ich wystąpienia. Jeśli masz cukrzycę lub nadciśnienie albo palisz papierosy, lekarz może zalecić stałe stosowanie aspiryny, gdyż palenie i choroby układu krążenia zwiększają ryzyko zawału lub udaru.

Ile aspiryny powinienem zażywać?

Większości pacjentów wystarczy 75 mg dziennie. Zażywanie większej ilości niż zalecił lekarz nie sprawi, że będzie ona lepiej działała. Większe dawki mogą zwiększać ryzyko krwawień. Twój lekarz zaleci odpowiednią dawkę dla Ciebie.

Jakie są działania niepożądane codziennego zażywania aspiryny?

Jeśli stosujesz aspirynę, nawet drobne urazy mogą wywołać krwawienia i siniaki. Możesz zauważyć, że po skaleczeniu krwawienie trwa dłużej niż zwykle. Ponadto aspiryna może podrażniać żołądek. Mniej częstym, ale poważnym działaniem niepożądanym jest krwawienie w żołądku i mózgu. Krwawienie w mózgu może powodować udar krwotoczny, zwany potocznie wylewem. Jeśli aspiryna podrażnia Twój żołądek, zażywaj ją z jedzeniem lub mlekiem. Zwróć uwagę na ciemny, smolisty stolec, krew w stolcu, nudności lub wymioty albo nagły ostry silny głowy. Jeśli którakolwiek z tych rzeczy ma miejsce, skontaktuj się pilnie z lekarzem lub zadzwoń po pogotowie.

Kiedy powinienem zażywać aspirynę?

Nie ma dowodów na to, by zażywanie aspiryny więcej niż raz dziennie było korzystne. Podobnie nie ma dowodów na to, że lepiej działa zażyta wieczorem a nie rano. Kluczowe jest, by ją zażywać raz dziennie, codziennie o najwygodniejszej dla Ciebie porze.

Co jeśli zażywam inne leki? Mogą kolidować z codziennym zażywaniem aspiryny?

Niektóre leki mogą wchodzić w interakcję z aspiryną. Zapytaj farmaceutę lub lekarza zanim zaczniesz stosować jakiekolwiek nowe leki na receptę lub bez recepty. Zażywanie popularnych środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych zawierających ibuprofen lub naproksen znosi dobroczynne działanie aspiryny. Jeśli stosujesz ibuprofen lub naproksen, zastosuj go w odstępie 6-godzinnym. Okazjonalne stosowanie tych leków razem nie jest jednak problemem.

Leki, które mogą zwiększać ryzyko krwawień z aspiryną to leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe zawierające acenokumarol, warfarynę (Warfin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa). Twój lekarz może zalecić zażywanie aspiryny z jednym z tych leków. Wypatruj wtedy ciemnych, smolistych stolców, krwi w stolcu, nudności lub wymiotów albo nagłego silnego bólu głowy. Jeśli którakolwiek z tych rzeczy ma miejsce, skontaktuj się pilnie z lekarzem lub zadzwoń po pogotowie. Poinformuj swojego farmaceutę, że stosujesz aspirynę, by mógł sprawdzić obecność interakcji w Twoim leczeniu.

 




Ten temat zawiera 6 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Jakub Lenard 1 rok, 5 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #19498 Punkty: 2

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    “Aspiryna może również być stosowana jeśli nie ma historii ataków serca lub zawałów, ale jest duże ryzyko ich wystąpienia.”

    Na pewno tak jest? W wytycznych z tamtego roku jest napisane, że nie zaleca się stosowania aspiryny w prewencji pierwotnej, a ja to rozumiem dosłownie – nieważne czy występują inne czynniki ryzyka ChSN.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25401325

    Tu osoby nie dość, że w starszym wieku to z kilkoma czynnikami ryzyka, ale odnotowano tylko istotny wzrost ryzyka krwotoków zagrażających życiu, a korzyści nie było. Jak to w końcu z tym jest?

    “Nie ma dowodów na to, by zażywanie aspiryny więcej niż raz dziennie było korzystne. Podobnie nie ma dowodów na to, że lepiej działa zażyta wieczorem a nie rano.”

    Są pewne dowody, choć nie jakieś super mocne. Ja już co najmniej kilka razy na różnych konferencjach kardiologicznych słyszałem wypowiedzi w stylu “Jesteśmy przyzwyczajeni do stosowania B-blokerów rano, a aspiryny na noc – i tak powinno być.”

     

     

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #19510 Punkty: 3

    Effiom Uman-Ntuk mgr farm.
    55 pkt.

    Dlatego napisaliśmy, że “może być stosowana”, zamiast “jest zalecana”. Nie wiem czy japońska populacja ze swoim stylem życia jest reprezentatywna dla zachodniej (bo wyniki zaskakujące). W każdym razie ta ulotka (i case aspirin) dotyczy pacjentów, którzy stosują ASA bo promocja w aptece krzyczy czy reklama w TV każe, i to jest po prostu negatywne zjawisko. Do tego dochodzą też targety sprzedażowe narzucane farmaceutom – coraz częściej taki Polocard jest przykasówką “na serce” niczym magnez. A seniora bardzo łatwo jest do tego przekonać 🙂

    Co do aspiryny na wieczór – nie wiem jaka miałaby być przesłanka. Lekarze też zalecają wszystkie statyny jak leci tylko na wieczór, co jak wiemy w przypadku połowy z nich jest niezasadne.

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #19570 Punkty: 6

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    No domyślam się, że Wy to wiecie, ale równie dobrze tak można napisać o wszystkich lekach, a sporo osób to zrozumie tak, że skoro “może” to nie ma przeciwwskazań. Tym bardziej, że jak sam zauważyłeś status OTC, nachalne reklamy i przykasówki w sieciówkach sprawią, że niejedna osoba będzie sobie rozrzedzała krew pomimo braku wskazań. To badanie na Japończykach nie jest jedynym badaniem (w wytycznych są podane inne źródła).

    Przesłanka co do stosowania aspiryny na wieczór jest taka, że miałoby to skuteczniej hamować aktywność płytek krwi i lepiej chronić przed wystąpieniem incydentów SN, które mają miejsce głównie w godzinach porannych:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25691622

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25208590

    W niektórych badaniach (ale nie wszystkich) obserwowano też korzystny wpływ wieczornego podawania na ciśnienie:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16168278

    Statyny zalecają wszyscy na wieczór, bo tak wszędzie uczą farmakologii, a aspirynę standardowo raczej zaleca się właśnie rano i to chyba widać po receptach. Czyli twierdzenie przez niektórych ekspertów, żeby robić inaczej musi wynikać z czegoś innego niż “bo tak”.

    6 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #21180 Punkty: 3

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30770-5/fulltext

    Ryzyko krwawień u osób na aspirynie gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem, a u osób w wieku 75+ większość poważnych krwotoków z przewodu pokarmowego albo mocno pogarsza funkcjonowanie albo prowadzi do zgonu (ryzyko może wzrastać nawet 10-krotnie). Autorzy zalecają stosowanie PPI, tylko ciekawe do czego to doprowadzi skoro aż 40-66% osób w tym wieku stosuje aspirynę albo inny lek przeciwpłytkowy, a działania niepożądane PPI są najbardziej niebezpieczne właśnie w tej grupie wiekowej. No i te wartości NNT

    “The NNT with PPIs to prevent one disabling or fatal upper gastrointestinal bleed at 5 year follow-up also decreased, from 338 for patients younger than 65 years to 25 for patients aged 85 years or older”

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #21218 Punkty: 3

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    968 pkt.

    Nadal, działania niepożądane PPI nie są tak niebezpieczne jak krwotoki. A już na pewno nie takie częste. Jeśli NNT=25 to może jednak rutynowe stosowanie PPI jest wskazane w tym wieku. Pod warunkiem, że w ogóle aspiryna była wskazana, a nie “zarekomendowana” w ramach przykasówki.

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #21221 Punkty: 2

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    Racja – przy aspirynie działania niepożądane mogą zagrażać życiu, przy PPI co najwyżej ograniczają jego jakość. Przy NNT bardziej miałem na myśli te wartości dla osób w młodszym wieku, bo wiadomo że 25 to bardzo niska wartość, prawie jak dla antybiotyków.

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Udostępnij
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp