Transkrypcja:

Cześć, tu Magdalena Burat. Witam w programie Pogadanki Farmaceutyczne. W tym odcinku opowiem o amlodypinie. Jakich informacji udzielić pacjentowi i na co uważać? Zapraszam.

Maleinian amlodypiny to sól odkryta przez zespół badaczy firmy Pfizer, opatentowana w roku 1982. Jednak słaba stabilność oraz wysoka lepkość substancji ograniczała jej produkcję. Dlatego badacze tej firmy opracowali nowy związek o lepszych parametrach produkcyjnych, bezylan amlodypiny, wprowadzony na rynek pod nazwą Norvasc. I w tym przypadku firma również zadbała o nowy wniosek patentowy.

Firma Apotex w 2005 roku złożyła wniosek o wprowadzenie na rynek leku generycznego, za patent z 1982 roku, załączając oświadczenie, że patent na bezylan amlodypny jest nieważny, ponieważ sól ta była oczywista, względem wcześniejszego maleinianu. Firma Pfizer broniąc się zgłosiła naruszenie patentu na sól maleinianową, aby wstrzymać zgodę na wydanie generyku przez firmę Apotex. Początkowo Pfizer wygrywał procesy sądowe, jednak amerykański sąd federalny unieważnił patent na maleinian i wyraził ostateczną zgodę na produkcję generyków kilka miesięcy przed wygaśnięciem uchylonego patentu.

Amlodypina jest antagonistą kanałów wapniowych o naturalnie długim działaniu.

Stosowana jest głównie w: nadciśnieniu tętniczym oraz w chorobie niedokrwiennej serca z objawami dławicy piersiowej.

Amlodypina blokuje kanały wapniowe w tętnicach, zmniejsza opór obwodowy, ostatecznie zmniejszając ciśnienie krwi.

Bezpieczna jest dla dzieci od 6 roku życia, a do lat 17 leczenie rozpoczyna się u nich od dawki 2,5 mg/dobę. Amlodypina jest bezpieczna dla pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek. Natomiast z uwagi na metabolizm wątrobowy amlodypiny, pacjenci z zaburzoną czynnością tego narządu mogą być narażeni na wydłużenie okresu półtrwania oraz zwiększenie biodostępności leku w organizmie.

Przejdźmy teraz do sedna – jakie informacje warto przekazać pacjentowi przy każdym wydaniu preparatu z apteki, o czym poinformować w razie dodatkowych pytań, a o czym po prostu warto wiedzieć?

Wydając pacjentom amlodypinę poinformuj, że jest to lek obniżający skurczowe jak i rozkurczowe ciśnienie krwi, działa prewencyjnie przed udarem mózgu oraz zapobiega zawałowi mięśnia sercowego. W razie wątpliwości pacjenta w zakresie bezpieczeństwa przyjmowania amlodypiny, podkreśl, że nie ma przeciwwskazań dla pacjentów diabetologicznych czy osób z zaburzoną czynnością nerek.

Jeśli naszemu pacjentowi skończy się lek i przyjdzie zestresowany do apteki po pominięciu jednej dawki, uspokój go i wyjaśnij, że amlodypina charakteryzuje się długim czasem działania, wahającym się od 30-50 godzin, a więc kontrola ciśnienia utrzymuje się przez ponad dobę od zastosowania leku. Kategorycznie odradź przyjęcia podwójnej dawki i zaleć kontynuację terapii bez zmian dawkowania.

W przypadku, gdy nasz pacjent skarży się na słabo kontrolowaną dławicę piersiową po samej amlodypinie poinfurmuj go, że istnieją badania, których wyniki udowodniły lepsze rezultaty leczenia w połączeniu z ranolazyną w porównaniu do monoterapii samą amolodypiną. Skieruj go do lekarza prowadzącego, celem uzupełnienia farmakoterapii.

Jeśli w aptece nie będzie kolejki, poinformuj pacenta o charakterystycznych działaniach niepożądanych, które może, ale nie zawsze wywoła amlodypina. Należy do nich: zaczerwienienie skóry – zwłaszcza twarzy oraz obrzęki – pojawiające się najczęściej w okolicy kostek. Możesz zalecić pacjentowi prewencyjnie ograniczenie czasu, w pozycji stojącej oraz unoszenie nóg w miarę możliwości, aby zminimalizować ryzyko obrzęków. Natomiast gdy pacjent poskarży się na nagłe problemy ze wzrokiem, poinformuj, że być może jest to spowodowane przyjmowaniem amolodypiny, w takim wypadku skieruj go do lekarza prowadzącego terapię, w celu modyfikacji leczenia.

Gdy w trakcie naszej rozmowy z pacjentem dowiesz się o częstych migrenach, możesz przekazać, że istnieją badania, których wyniki dowodzą o przeciwmigrenowym działaniu amlodypiny.

Gdy nasza pacjentka zapyta o możliwość stosowania amlodypiny w czasie ciąży, wyjaśnij jej, że pomimo iż w ulotce znajdzie informację o nieustalonym bezpieczeństwie, istnieją liczne badania kliniczne, których wyniki, dowodzą o bezpiecznym oraz skutecznym profilu działania tego leku w nadciśnieniu u kobiet w okresie ciąży. Dodatkowo poinformuj, że lek w niewielkim stopniu może przenikać do mleka matki, nie wykazując negatywnego wpływu na dziecko podczas karmienia.

W przypadku pytań pacjenta o przyjmowanie amlodypiny z posiłkiem, wyjaśnij, że jedzenie nie ma wpływu na skuteczność leku, a tabletkę należy popić szklanką wody o porze zaleconej przez lekarza.

Ciekawym zastosowaniem off label amlodypiny jest łagodzenie objawu Raynauda. Objawia się on napadowym zwężeniem tętnic rąk pod wpływem zimna, emocji lub też bez żadnej przyczyny. Dochodzi do zblednięcia, zasinienia a później przekrwienia palców, czemu towarzyszy ból i pieczenie. Amlodypina wydaje się być dobrym wyborem w celu łagodzenia objawu Raynauda, z uwagi na swój długotrwały efekt działania, który jest szczególnie preferowanym parametrem podczas wyboru farmakoterapii. Jeśli organizm przestanie reagować na dawkę amlodypiny istnieje możliwość wymiany jej na inną substancję z grupy antagonistów kanału wapniowego, na przykład: nifedypinę, czy nikardypinę.

To już wszystko, dziękuję za uwagę i do zobaczenia w kolejnym odcinku.