Bifonazol jest imidazolowym lekiem przeciwgrzybicznym do stosowania miejscowego.
Jak działa bifonazol?
Bifonazol uniemożliwia syntezę ściany grzyba poprzez dwutorowe hamowanie powstawania ergosterolu, dlatego może być stosowany w infekcjach powodowanych przez drożdżaki, pleśnie oraz dermatofity.
Kiedy i jak wprowadzono do obrotu bifonazol?
Bifonazol został opatentowany w 1974 roku, a wprowadzony do użytku w 1983 roku przez firmę Bayer pod nazwą Mycospor.
Komu można polecić bifonazol?
Lek z bifonazolem można polecić pacjentowi zgłaszającemu się z problemem:
- infekcji grzybiczej skóry gładkiej i/lub owłosionej, także z wtórnym nadkażeniem bakteryjnym, ponieważ bifonazol działa także na bakterie Gram dodatnie
- grzybicy w okolicach paznokcia, ponieważ połączenie bifonazolu z mocznikiem (CanesporOnychoset) zmiękcza i umożliwia usunięcie zakażonej płytki paznokcia oraz eliminację grzyba
- infekcji grzybiczej, którym trudno jest stosować lek częściej niż jeden raz dziennie
Czy bifonazol można polecić ciężarnej lub karmiącej?
Bifonazol nie wchłania się lub wchłania się w minimalnym stopniu, dlatego nie jest przeciwwskazane stosowanie go w czasie ciąży[1] pomimo że ChPL nie zaleca stosowania go w pierwszym trymestrze ciąży.
Jeśli chodzi o pacjentki karmiące piersią to w ChPL zawarta jest informacja o konieczności zaprzestania karmienia na czas stosowania leku, ale wg zaktualizowanych źródeł nie ma przeciwwskazania do zarekomendowania bifonazolu w postaci do miejscowego stosowania[2].
Od jakiego wieku można zarekomendować bifonazol?
Bifonazol w postaci do zewnętrznego stosowania na skórę lub paznokcie (Steper Pro, Canespor, jako skł.: CanesporOnychoset) można zarekomendować do stosowania już u dzieci, które ukończyły 2. r.ż.
Jak dobrać postać i moc?
Bifonazol dostępna jest jako maść w dawce 10 mg/1 g oraz aerozol w dawce 10 mg/1ml. Dobranie postaci będzie zależne od rodzaju chorej powierzchni:
- aerozol (Steper Pro) oraz maść jednoskładnikowa (Canespor) zarekomenduj pacjentowi do aplikacji na skórę oraz fałdy skórne
- maść z zawartością mocznika (CanesporOnychoset) poleć pacjentowi, który zgłasza objawy grzybicy paznokci, dlatego że mocznik w stężeniu 40% wspomaga rogowacenie warstw zainfekowanych oraz poprawia penetrację bifonazolu przez płytkę paznokcia
Jak dawkować bifonazol?
Przed zastosowaniem leku z bifonazolem powinno się dokładnie umyć i osuszyć obszar leczony. Zaleć pacjentowi wykonanie aplikacji 1 x na dobę:
- na obszar skóry z uwzględnieniem marginesu (Canespor, Steper Pro)
- na paznokieć po wcześniejszym usunięciu zainfekowanej warstwy, co trwa od 1 do 2 tygodni (jako skł.: CanesporOnychoset)
Jak długo pacjent może stosować i jaką największą dawkę można polecić?
Czas kuracji lekiem z bifonazolem zależy od pochodzenia oraz umiejscowienia infekcji grzybiczej, dlatego informacje te zostały podsumowane w tabeli poniżej.
| Wskazanie | Czas leczenia | Nazwa leku |
|---|---|---|
| Grzybice stóp, także grzybica międzypalcowa | 3 tyg. | Canespor, Steper Pro |
| Grzybica tułowia, dłoni i fałdów skórnych | 2-3 tyg. | |
| Łupież pstry | 2 tyg. | |
| Łupież rumieniowaty | 2 tyg. | |
| Kandydoza powierzchniowa skóry | 2-4 tyg. | |
| Grzybica paznokci po usunięciu zakażonych warstw paznokcia przez 7-14 dni stosowania | 4 tyg. | jakoskł.CanesporOnychoset |
Po jakim czasie pacjent odczuje, że bifonazol działa?
Pacjent powinien odczuć efekt stosowania leku z bifonazolem średnio po 3 dniach stosowania i kontynuować je do uzyskania efektu, ale nie dłużej niż 4 tygodnie, zgodnie z tabelą 2.
Komu stanowczo odradzić stosowanie preparatów zawierających bifonazol?
Stosowania leków z bifonazolem o działaniu miejscowym należy odradzić opiekunom dzieci, które nie ukończyły 2. r.ż.
Jakie bifonazol ma przewagi nad innymi lekami o tym samym wskazaniu?
Leki do miejscowego stosowania zawierające bifonazol są warte do zarekomendowania po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, ponieważ:
- może być stosowany w koinfekcji dermatofitami oraz bakteriami Corynebacteriumspp., co nie dotyczy innych leków przeciwgrzybiczych[3]
- stosuje się je raz dziennie, w przeciwieństwie do leków z klotrimazolem, mikonazolem oraz ketokonazolem
Bifonazol to azol przeciwgrzybiczy obecnie dostępny bez recepty, jego przewagą nad innymi jest możliwość stosowania miejscowo raz dziennie. Bifonazol (Mycospor, Steper Pro, Canespor) można polecić do stosowania raz dziennie, już od 2. rż. Dostępne jest też połączenie z mocznikiem, który wspomaga rogowacenie warstw zainfekowanych i poprawia penetrację bifonazolu przez płytkę paznokcia.
Jakie działania niepożądane ma bifonazol?
Bifonazol do stosowania na skórę jest lekiem dobrze tolerowanym i nie wykazuje działań niepożądanych, które wymagałyby interwencji.
W jakie istotne interakcje z innymi lekami wchodzi bifonazol?
Bifonazol ze względu na drogę podania i nieznaczne przenikanie do krążenia ogólnego nie wykazuje interakcji z innymi lekami, alkoholem oraz produktami spożywczymi.
Jakie produkty komplementarne można polecić pacjentom stosującym bifonazol?
Komplementarnie do terapii przeciwgrzybiczej możesz polecić:
- delikatne kosmetyki do mycia i pielęgnacji zmniejszające uczucie świądu, jakie często towarzyszy takim infekcjom.
Piśmiennictwo
- Linder, N., Amarilla, M., Hernandez, A., Tamiri, T., Sirota, L., Klinger, G., Levy, I., &Merlob, P. (2010). Association of high-dose bifonazole administration during early pregnancy and severe limb reduction defects in the newborn. Birth defects research. Part A, Clinical and molecular teratology, 88(3), 201–204.https://doi.org/10.1002/bdra.20644⬏
- e-lactancia.org. (2016). Bifonazole Cream. Aktualizacja: 20.10.2016⬏
- Barkham, M. C. (2018). Erythrasma. In Elsevier eBooks (pp. 248–249). https://doi.org/10.1016/b978-0-7020-6912-3.00076-8⬏