Pytanie
Czy dekstrometorfan stosowany zwykle jako lek przeciwkaszlowy wykazuje również działanie przeciwdepresyjne?
Krótka odpowiedź
Przegląd ośmiu badań klinicznych oraz opisy dwóch przypadków wykazały, że dekstrometorfan w połączeniu z chinidyną lub bupropionem skutecznie zmniejszają objawy depresyjne w dużych zaburzeniach depresyjnych, a badania z dekstrometorfanem w depresji opornej na leczenie oraz z depresją w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej wykazały mieszane wyniki.[1]
Wyjaśnienie
Duży odsetek dorosłych z dużymi zaburzeniami depresyjnymi niedostatecznie reaguje na konwencjonalne leki przeciwdepresyjne działające przez regulację wydzielania monoamin. Dowody sugerują, że sygnalizacja glutaminergiczna jest potencjalnym celem terapeutycznym w dużych zaburzeniach depresyjnych. Dekstrometorfan jest niekonkurencyjnym antagonistą receptora N-metylo-D-asparginianu (NMDA). W przypadku konwencjonalnego leczenia początek korzyści terapeutycznych opóźnia się zwykle o 4-6 tygodni. Istnieje zapotrzebowanie na nowe metody leczenia o szybszej skuteczności.[2][1]
Podwójnie zaślepione badanie trzeciej fazy przeprowadzone w 2019 roku wykazało znaczną poprawę objawów depresyjnych podczas leczenia dekstrometorfanem-bupropionem w porównaniu z placebo.[3]
W sierpniu 2022 w Stanach Zjednoczonych został zarejestrowany lek będący połączeniem bupropionu z dekstrometorfanem pod nazwą Auvelity do leczenia dużego zaburzenia depresyjnego, pobudzenia w chorobie Alzheimera oraz rzucania palenia.[4]
Piśmiennictwo
- Parincu, Z., & Iosifescu, D. V. (2023). Combinations of dextromethorphan for the treatment of mood disorders – a review of the evidence. Expert review of neurotherapeutics, 23(3), 205–212. https://doi.org/10.1080/14737175.2023.2192402 ⬏⬏
- Majeed, A., Xiong, J., Teopiz, K. M., Ng, J., Ho, R., Rosenblat, J. D., Phan, L., Cao, B., & McIntyre, R. S. (2021). Efficacy of dextromethorphan for the treatment of depression: a systematic review of preclinical and clinical trials. Expert opinion on emerging drugs, 26(1), 63–74. https://doi.org/10.1080/14728214.2021.1898588 ⬏
- Iosifescu, D. V., Jones, A., O’Gorman, C., Streicher, C., Feliz, S., Fava, M., & Tabuteau, H. (2022). Efficacy and Safety of AXS-05 (Dextromethorphan-Bupropion) in Patients With Major Depressive Disorder: A Phase 3 Randomized Clinical Trial (GEMINI). The Journal of clinical psychiatry, 83(4), 21m14345. https://doi.org/10.4088/JCP.21m14345 ⬏
- Keam S. J. (2022). Dextromethorphan/Bupropion: First Approval. CNS drugs, 36(11), 1229–1238. https://doi.org/10.1007/s40263-022-00968-4 ⬏
