Czy lepszym wyborem są makrogole, czy laktuloza? – Wyjaśniamy!

Pytanie

Makrogole oraz laktuloza są osmotycznie czynnymi środkami wskazanymi do leczenia przewlekłych zaparć. Który środek będzie jednak lepszym wyborem: makrogole czy laktuloza?

Krótka odpowiedź

Lepszym wyborem będą makrogole.

Wyjaśnienie

Makrogole (Forlax, Xenna Balance, Dulcobis) to wysokocząsteczkowe polimery glikolu polietylenowego, które po podaniu doustnym nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Posiadają zdolność łączenia się z cząsteczkami wody, co powoduje zwiększenie ilości wody w jelicie oraz zmiękczenie stolca i wywołanie działania przeczyszczającego. Laktuloza (Duphalac, Lactulose-MIP) jest syntetycznym disacharydem, którego cząsteczka zbudowana jest z cząsteczki galaktozy połączonej z cząsteczką fruktozy. W jelicie cienkim nie podlega ona działaniu enzymów trawiących cukry i dopiero w jelicie grubym, gdzie dociera w stanie niezmienionym, jest rozkładana przy udziale flory bakteryjnej do kwasów organicznych o niskiej masie cząsteczkowej. Powoduje to obniżenie pH w świetle jelita, a wskutek efektu osmotycznego wzrost objętości treści okrężnicy i efekt przeczyszczający.
Kliniczne badanie porównawcze z roku 1999 wykazało wyższą skuteczność makrogolu w stosunku do laktulozy w zwalczaniu przewlekłych zaparć u osób dorosłych.^[1] W klinicznym badaniu porównawczym z roku 2002 wykazano wyższą skuteczność makroglu w stosunku do laktulozy u dzieci.^[2] Wyniki te potwierdza przegląd systematyczny z 2010 roku, w którym wykazano wyższą skuteczność makrogoli w stosunku do laktulozy w zwalczaniu zaparć przewlekłych w kontekście miękkości stolca, jego ukształtowania oraz częstości oddawania stolca w przeciągu tygodnia.^[3] Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Neurogastroenterologii i Motoryki makrogole są rekomendowanym środkiem do leczenia zaparć u dorosłych.^[4]

Zaparcie u ciężarnych – Wyjaśniamy!

Mgr farm. Maja Kłobus wyjaśnia, skąd biorą się zaparcia w ciąży i co można na nie polecić.

Piśmiennictwo

1. Attar, A., Lémann, M., Ferguson, A., Halphen, M., Boutron, M. C., Flourié, B., Alix, E., Salmeron, M., Guillemot, F., Chaussade, S., Ménard, A. M., Moreau, J., Naudin, G., & Barthet, M. (1999). Comparison of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation. Gut, 44(2), 226–230. https://doi.org/10.1136/gut.44.2.226 ⬏
2. Gremse, D. A., Hixon, J., & Crutchfield, A. (2002). Comparison of polyethylene glycol 3350 and lactulose for treatment of chronic constipation in children. Clinical pediatrics, 41(4), 225–229. https://doi.org/10.1177/000992280204100405 ⬏
3. Lee-Robichaud, H., Thomas, K., Morgan, J., & Nelson, R. L. (2010). Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. The Cochrane database of systematic reviews, (7), CD007570. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007570.pub2 ⬏
4. Serra, J., Pohl, D., Azpiroz, F., Chiarioni, G., Ducrotté, P., Gourcerol, G., Hungin, A. P. S., Layer, P., Mendive, J. M., Pfeifer, J., Rogler, G., Scott, S. M., Simrén, M., Whorwell, P., & Functional Constipation Guidelines Working Group (2020). European society of neurogastroenterology and motility guidelines on functional constipation in adults. Neurogastroenterology and motility : the official journal of the European Gastrointestinal Motility Society, 32(2), e13762. https://doi.org/10.1111/nmo.13762 ⬏