Zalecenia zostały opracowane przez konsultantów krajowych z dziedziny medycyny rodzinnej, chorób zakaźnych, a także anestezjologii oraz intensywnej terapii we współpracy z Radą Medyczną przy Premierze RP.
Pacjenci z łagodnym przebiegiem COVID-19 powinni stosować leczenie objawowe tak jak w przypadku innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Jeśli stan zdrowia się pogorszy, pacjent powinien niezwłocznie udać się do szpitala.
Jakie leki są zalecane?
W przypadku gorączki >38,5℃ rekomenduje się podawanie leków przeciwgorączkowych – NLPZ lub paracetamolu.
W momencie wystąpienia nasilonego kaszlu zaleca się podanie leków przeciwkaszlowych. Leki zawierające kodeinę mogą być podawane w ciężkich przypadkach.
O rekomendacjach NICE dot. leczenia kaszlu w COVID-19 pisaliśmy w osobnym artykule. (Patrz: “Rekomendacje NICE w leczeniu dokuczliwego kaszlu u pacjentów z COVID-19”.)
Jakie leki nie są zalecane?
W celu leczenia COVID-19 w warunkach domowych nie zaleca się stosowania:
- deksametazonu (deksametazon jest korzystny u hospitalizowanych pacjentów, GKS mogą jednak zwiększać ryzyko zgonu u pacjentów z COVID-19 niewymagających tlenoterapii ani mechanicznej wentylacji płuc),
- GKS wziewnych (brak danych o skuteczności),
- chlorochiny, hydroksychlorochiny, lopinawiru z rytonawirem, azytromycyny (brak korzyści z leczenia),
- amantadyny (brak uzasadnienia w stosowaniu u pacjentów z COVID-19),
- leków przeciwpłytkowych oraz przeciwzakrzepowych (brak danych o skuteczności w stosowaniu kwasu acetylosalicylowego w momencie rozpoznania COVID-19, jednak wstępne doniesienia sugerują na zmniejszenie ryzyka postępu choroby u pacjentów przyjmujących stale kwas acetylosalicylowy),
- inhibitorów ACE oraz statyn,
- tlenoterapii domowej w przypadku ostrej fazy COVID-19 (ostra niewydolność oddechowa wymaga skierowania do szpitala),
- antybiotyków (mogą być stosowane tylko u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi z zakażeniem (np. POChP), poddawanych immunosupresji lub z niedoborami odporności z innych przyczyn, a także w przypadku bakteryjnych infekcji dolnych dróg oddechowych).
Co ważne, pacjenci przyjmujący leki ze względu na inne wskazania niż COVID-19 powinni kontynuować farmakoterapię. Dotyczy to również takich leków jak GKS wziewne, NLPZ, leki przeciwnadciśnieniowe (także inhibitory ACE), statyny, leki przeciwpłytkowe oraz przeciwzakrzepowe.
Na początku pandemii pojawiały się doniesienia o szkodliwości w stosowaniu ibuprofenu w COVID-19, jednak badania kliniczne nie potwierdziły takiej zależności. Nie ma również dowodów naukowych, które wskazywałyby na wyższość poszczególnych NLPZ nad innymi.
Nie ma także wiarygodnych dowodów naukowych wskazujących na skuteczność witaminy C oraz cynku w leczeniu COVID-19.
Wpływ stosowania witaminy D na ryzyko wystąpienia zakażenia wirusem SARS-CoV-2 oraz przebieg COVID-19 nie jest znany, jednak suplementacja witaminy D jest rekomendowana w całej populacji polskiej, szczególnie w okresie jesienno-zimowym.[1]
Piśmiennictwo
- MZ: Zalecenia dotyczące postępowania u osób z COVID-19 leczonych w domu. 2.02.2021 pełny tekst⬏
