U dzieci poniżej 12. r.ż. z prawidłową odpornością i łagodnym przebiegiem choroby stosowane jest jedynie leczenie objawowe.¹ Kiedy warto włączyć leczenie przeciwwirusowe? Decyzja o rozpoczęciu leczenia przeciwwirusowego w czasie ospy wietrznej u osób poniżej 18. r.ż. powinna być skonsultowana z lekarzem. Do grup pacjentów, narażonych na ciężki przebieg ospy wietrznej, u których stosuje się terapię lekami przeciwwirusowymi należą: niemowlęta, pacjenci z obniżoną odpornością, dzieci >12. r.ż., pacjenci z rozległymi zmianami skórnymi (np. atopowym zapaleniem skóry).

Jaki lek stosuje się w ospie wietrznej?

Lekiem pierwszego wyboru jest acyklowir. W Polsce, z leków dopuszczonych do stosowania w ospie wietrznej, dostępny jest również walacyklowir, jednak jest on zarejestrowany jedynie do leczenia osób dorosłych. Do grup pacjentów, narażonych na ciężki przebieg ospy wietrznej, u których stosuje się terapię lekami przeciwwirusowymi należą:

niemowlęta,
pacjenci z obniżoną odpornością,
dzieci >12. r.ż.,
pacjenci z rozległymi zmianami skórnymi (np. atopowym zapaleniem skóry).

Kiedy rozpocząć leczenie acyklowirem?

Acyklowir należy także zastosować u chorych nienależących do grup ryzyka, ale z ciężkim przebiegiem choroby. Leczenie acyklowirem należy rozpocząć w ciągu 24 godzin od momentu pojawienia się wysypki.^2,3,4

U kogo acyklowir przynosi korzyści?

Przegląd Cochrane z 2005 roku wykazał, że stosowanie acyklowiru przynosi korzyści dzieciom w wieku powyżej 12. r.ż., dorosłym i pacjentom z niedoborami odporności, u których ospa wietrzna przeważnie ma znacznie cięższy przebieg. Jednocześnie nie wykazano, że leczenie acyklowirem zmniejsza częstość powikłań w przypadku dzieci poniżej 12. r.ż.⁵ Acyklowir w lekach o kategorii Rp może być stosowany nawet u dzieci poniżej 2. roku życia. Jednak dostępne na rynku leki z acyklowirem w tabletkach bez recepty (np. Heviran Comfort, Hascovir Control) są zarejestrowane do stosowania tylko od 18. roku życia, ponadto leczenie ospy wietrznej jest w ich przypadku wskazaniem off-label.

dolna granica wieku	substancja czynna	preparat	postać i dawka	status	dawkowanie
Bez ograniczeń	acyklowir	Hascovir	Tabletki: 400 mg, 800 mg	Rp
			Zawiesina doustna: 200 mg/5 ml, 400 mg/5 ml		2-5. r.ż: 400 mg 4 x dz,
					> 5. r.ż.: 800 mg 4 x dz
		Heviran	Tabletki: 200 mg, 400 mg, 800 mg	Rp
					2-5. r.ż: 400 mg 4 x dz,
					> 5. r.ż.: 800 mg 4 x dz

Źródła

Gershon, A. (2009). Varicella-zoster virus. In Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. ↩
Cohen, J., & Breuer, J. (2015). Chickenpox: treatment. BMJ Clinical Evidence, 2015(January 2014), 1–13. ↩
Speer, M. E. (2019). Varicella-zoster infection in the newborn. UpToDate, Aktualizacja : 14.11.2019. ↩
Szenborn, L., Kraszewska-Głomba, B., Jackowska, T., Duszczyk, E., Majda-Stanisławska, E., Marczyńska, M., Ołdak, E., Pawłowska, M., Słuzewski, W., Wysocki, J., Stryczyńska-Kazubska, J., & Kuchar, E. (2016). Polish consensus guidelines on the use of acyclovir in the treatment and prevention of VZV and HSV infections. Journal of Infection and Chemotherapy, 22(2), 65–71. doi: 10.1016/j.jiac.2015.10.003 ↩
Klassen, T. P., & Hartling, L. (2005). Acyclovir for treating varicella in otherwise healthy children and adolescents: A systematic review of randomised controlled trials. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD002980. doi: 10.1186/1471-2431-2-9 ↩

Oświadczenie

Czy warto stosować leczenie przeciwwirusowe w ospie wietrznej? – Wyjaśniamy!

Jaki lek stosuje się w ospie wietrznej?

Kiedy rozpocząć leczenie acyklowirem?

U kogo acyklowir przynosi korzyści?

Źródła

Zaloguj się, aby czytać dalej

Zgłoś błąd lub pomysł

Dziękujemy