Równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej (IPP) – Case study

Pacjent pyta, czy stosując lek nowszej generacji zawierający esomeprazol może spodziewać się lepszych efektów, niż stosując taką samą dawkę leku z omeprazolem. Czym właściwie się różnią?

Wyjaśniono, że:

Omeprazol to mieszanina 1 do 1 dwóch odbić lustrzanych jednej cząsteczki. Nazwa ESomeprazol bierze się stąd, że w leku znajduje się tylko odbicie S tej cząsteczki, a więc jego działanie jest podobne jak omeprazolu, lecz jest niejako oczyszczony z drugiej formy. Istnieją sprzeczne doniesienia, czy faktycznie czysta forma S jest bardziej skuteczna, ale biorąc pod uwagę, że w Polsce koszt leczenia generykami tego leku jest porównywalny z kosztem leczenia mieszaniną, jaką jest omeprazol, warto spróbować przejść na esomeprazol.

Komentarz:

W istocie wprowadzenie esomeprazolu przez firmę AstraZeneca i reklamowanie go jako skuteczniejszego od racematu było przedmiotem kontrowersji, gdyż teoria jakoby mniejsza zmienność międzyosobnicza w metabolizmie enancjomeru S w porównaniu do enancjomeru R przemawiała za większą skutecznością formy S, nie znalazła odzwierciedlenia w badaniach z porównaniem skuteczności,¹ więc np. wg wytycznych NICE esomeprazol 20 mg jest równoważny terapeutycznie z omeprazolem 20mg.

Równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej

Poniższa tabela² przedstawia równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej i może pomóc przy konsultowaniu pacjenta.

API	dawka doraźna	dawka docelowa (pełna)	dawka podwójna	nazwa handlowa
omeprazol	10 mg	20 mg	40 mg 1×1	Polprazol, Helicid, Ortanol, Piastprazol, Gasec, Bioprazol, Agastin, Prazol, Ultop, Heligen
pantoprazol	20 mg	40 mg	40 mg 2×1	Controloc, IPP, Panzol, Nolpaza, Anesteloc, Contix
lanzoprazol	15 mg	30 mg	30 mg 2×1	Lanzul, Lanbax, Renazol, Zalanzo
esomeprazol	–	20 mg	40 mg 1×1	Nexium, Stomezul, Mesopral, Helides, Emanera
rabeprazol	10 mg	20 mg	20 mg 2×1	Zulbex