W czasie pandemii COVID-19 WHO ostrzegało przed stosowaniem wziewnych sterydów.[1] Tłumaczono to negatywnym wpływem na układ odpornościowy oraz możliwością narażenia osób bardziej podatnych na COVID-19 niż osoby nieprzyjmujące leku. Informacja ta zdezorientowała niektóre osoby. Spore grono pacjentów wywnioskowało, że ciągłe stosowanie sterydów narazi ich na większe ryzyko zarażenia się wirusem lub na poważniejszy przebieg choroby w przypadku złapania wirusa.
Wykonano przegląd wiarygodnych dowodów naukowych sugerujący, że korzyści ze stosowania wziewnych GKS u pacjentów z astmą bądź POChP przewyższają potencjalne ryzyko. Główne towarzystwa zajmujące się wydawaniem rekomendacji w leczeniu chorób układu oddechowego zalecają kontynuację stosowania leków.[2][3][4][5][6][7][8]
Wirusowe infekcje dróg oddechowych to jeden z najczęstszych czynników powodujących zaostrzenia u chorych na astmę i POChP.[9][10] Tłumaczy się to zdolnością do indukowania cytokin prozapalnych (tj. IL-1, IL-6, IL-11) w komórkach nabłonka dróg oddechowych.[11] Wciąż nie jest wiadomo, czy COVID-19 może wywołać zaostrzenie u pacjentów z astmą i POChP. Jednak indukcja cytokin prozapalnych (w tym IL-6 i IL-1) i w konsekwencji zapalenie płuc podczas przebiegu COVID-19 może sugerować podobne zaostrzenie choroby u pacjentów z astmą i POChP.[12] Z tego względu głównym celem leczenia astmatyków i chorych na POChP z COVID-19 jest zmniejszenie ryzyka zaostrzeń, które dodatkowo mogą upośledzać rezerwę płucną.
Co więcej, preferowane jest stosowanie inhalatorów z odmierzoną dawką ze spejserem zamiast nebulizatorów. WHO, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) oraz Global Initiative for Asthma poinformowały, że nebulizacja może potencjalnie zwiększać ryzyko przeniesienia wirusa na personel medyczny i innych pacjentów.[13][14][15]
Zachęcamy też do przeczytania naszego poprzedniego artykułu o tym czym jest POChP oraz o obecnych wytycznych leczenia. (Patrz: “POChP – wytyczne leczenia w pigułce”.)
Piśmiennictwo
- WHO: Clinical management of COVID-19 27.05.2020 pełny tekst⬏
- Global Initiative for Asthma (GINA): Recommendations for inhaled asthma controller medications 19.03.2020 pełny tekst⬏
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Gold): GOLD CoViD-19 guidance [dostęp: 30.03.2020] pełny tekst⬏
- European Lung Foundation: Covid-19 – your questions answered by A respiratory expert [dostęp: 30.03.2020] pełny tekst⬏
- American Lung Association: Asthma & COPD: CoViD-19 myth busting with Dr. Juanita Mora 26.03.2020 pełny tekst⬏
- British Thoracic Society: Advice for healthcare professionals treating people with asthma (adults) in relation to CoViD-19 [dostęp: 30.03.2020] pełny tekst⬏
- Asthma, Allergy Foundation of America: Coronavirus (CoViD-19): what people with asthma need to know [dostęp: 30.03.2020] pełny tekst⬏
- NICE Guideline: COVID-19 rapid guideline: community-based care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) [dostęp: 9.04.2020] pełny tekst⬏
- Jackson D.J., Johnston S.L. The role of viruses in acute exacerbations of asthma. J. Allergy Clin. Immunol, 2010. pełny tekst⬏
- Mohan A., Chandra S., Agarwal D, et al. Prevalence of viral infection detected by PCR and RT-PCR in patients with acute exacerbation of COPD: a systematic review [published correction appears in Respirology Respirology, 2010. pełny tekst⬏
- Proud D., Chow C.W. Role of viral infections in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol, 2006. pełny tekst⬏
- Conti P., Ronconi G., Caraffa A., et al. Induction of pro-inflammatory cytokines (IL-1 and IL-6) and lung inflammation by Coronavirus-19 (COVI-19 or SARS-CoV-2): anti-inflammatory strategies. J. Biol. Regul. Homeost. Agents, 2020. pełny tekst⬏
- Global Initiative for Asthma (GINA): COVID-19: GINA answers to frequently asked questions on asthma management [dostęp: 4.04.2020] pełny tekst⬏
- W.H.O. Modes: Of transmission of virus causing covid-19 [dostęp: 6.04.2020] pełny tekst⬏
- Shahzad Hasan S., Capstick T., Tabish Razi Zaidi S., Siang Kow C., Merchant H.A. Use of corticosteroids in asthma and CPD patients with or without COVID-19. Respiratory Medicine, 2020. pełny tekst⬏
