REKLAMA

Cochrane: Leki przeciwdepresyjne w terapii uzależnienia od nikotyny

Niektóre z leków przeciwdepresyjnych oprócz leczenia zaburzeń nastroju mogą być pomocne w terapii uzależnień od nikotyny. W przeglądzie systematycznym Cochrane z 2020 r. wykazano szczególną skuteczność dwóch z nich - bupropionu i nortryptyliny.

Choć leki przeciwdepresyjne są stosowane przede wszystkim w leczeniu zaburzeń nastroju i depresji, to mogą być także pomocne w terapii odzwyczajania pacjenta od nikotyny. Jest to możliwe przede wszystkim dlatego, że odstawienie nikotyny może powodować objawy depresyjne. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą wpływać również na ścieżki neuronalne bądź receptory zaangażowane w uzależnienie od nikotyny. 

Przegląd systematyczny Cochrane z kwietnia 2020 r. miał na celu ocenić dowody, a także wykazać skuteczność i bezpieczeństwo leków przeciwdepresyjnych we wspomaganiu rzucenia palenia tytoniu u osób uzależnionych. 

REKLAMA

W przeglądzie brano pod uwagę takie preparaty przeciwdepresyjne jak: 

  • TLPD: doksepina, imipramina, nortryptylina, 
  • inhibitory MAO: moklobemid, selegilina, lazabemid i EVT302,
  • SSRI: fluoksetyna, paroksetyna, setralina, citalopram,
  • leki przeciwdepresyjne o innym mechanizmie działania: bupropion, tryptofan, wenlafaksyna, 
  • wyciągi z dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum), 
  • suplement diety: S-adenozylo-L-metionina (SAMe).

W przeglądzie wykazano szczególne znaczenie bupropionu, nortryptyliny i warenikiliny.

Przypomnijmy, że bupropion jest selektywnym inhibitorem neuronalnego wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy. Dodatkowo jest też antagonistą receptorów nikotynowych. W leczeniu uzależnienia od nikotyny dostępny jest w dawce 150 mg w postaci preparatu o nazwie Zyban. Jest też stosowany w leczeniu dużych epizodów depresji (Wellbutrin XR), bądź wspomagająco w leczeniu otyłości i nadwagi w połączeniu z naltreksonem (Mysimba). 

Nortryptylina to lek z grupy TLPD, stosowana w krótkotrwałym leczeniu depresji.[1] W Polsce nie jest dostępna.

Wareniklina to częściowy agonista receptorów nikotynowych. W Polsce dostępna jest w preparacie Champix w postaci tabletek wspomagającego zaprzestanie palenia tytoniu u dorosłych. 

W przeglądzie Cochrane wykazano, że:

  • zarówno bupropion jak i nortryptylina są skutecznymi środkami farmakologicznymi stosowanymi w leczeniu uzależnień od nikotyny, 
  • nie ma żadnych dowodów wskazujących na to, aby któryś z dwóch związków wykazywał większą skuteczność, 
  • bupropion zwiększa wskaźnik długoterminowego rzucenia palenia od 52% do 77%, 
  • bupropion może zwiększać ryzyko zdarzeń niepożądanych, jednak nie są to zdarzenia niepożądane zaliczane do poważnych (tj. prowadzące do hospitalizacji, niepełnosprawności bądź śmierci), 
  • nie ma dowodów, że stosowanie bupropionu razem z nikotynową terapią zastępczą lub warenikliną jest bardziej skuteczne w stosunku do przyjmowania każdego z preparatu osobno, 
  • bupropion może być tak samo skuteczny jak nikotynowa terapia zastępcza, 
  • wareniklina może powodować od 27% do 56% większe szanse na rzucenie palenia niż bupropion.[2]

mgr farm. Anna Świder

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Obecnie realizuje studia podyplomowe z zakresu badań klinicznych, farmakoekonomiki oraz prawa farmaceutycznego w Szkole Biznesu Politechniki Warszawskiej. Na co dzień pracuje jako analityk w obszarze Market Access. Szczególnie interesuje się farmakoterapią schorzeń OUN oraz zagadnieniami związanymi z ekonomiką zdrowia. W 3PG pełni funkcję dziennikarza medycznego.

[artykuły]

Zobacz też inne nasze publikacje: 

Rzucanie palenia

Źródła
  1. PsychCentral: Aventyl pełny tekst
  2. Cochrane Reviews: Antidepressants for smoking cessation. 2020. pełny tekst
Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments

Pogadanki Farmaceutyczne

Ostatnie komentarze

Najnowsze na portalu

Czytaj też:

0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
()
x