Informacji na temat zgodności leków podanych w jednej nebulizacji próżno szukać w ChPL-ach. Producenci oficjalnie nie informują, z jakimi lekami innej firmy można łączyć ich produkt. Dlatego musimy opierać się na badaniach stabilności mieszanin oraz parametrów wytworzonego aerozolu.[1]
Niuanse
- W zestawieniu znalazł się obecnie niedostępny w Polsce roztwór kromoglikanu disodowego do inhalacji. (Patrz: “Czy można sporządzić inhalacje z kromoglikanem z kropli ocznych?”.)
- Wg zestawienia nie można łączyć ambroksolu (Mucosolvan) z budezonidem (Pulmicort, Nebbud) z uwagi na możliwość zmętnienia, a tym samym ryzyko utraty właściwości mieszaniny – jest to informacja przekazana jedynie telefonicznie od producenta pierwszego leku, która nie znajduje potwierdzenia w badaniach.[2]
- Niestety nie dotarliśmy do informacji na temat możliwości łączenia leków z roztworem kwasu hialuronowego do inhalacji (Nebudose hialuronic).
Które leki można łączyć?
Poniższa tabela to podsumowanie różnych badań i dostarcza odpowiedzi na pytanie, czy można mieszać wybrane leki w jednej nebulizacji. W polu Szukaj wpisz nazwę międzynarodową, żeby łatwiej sprawdzić, czy opisano niezgodność.
Legenda:
- TAK – Tak, można mieszać te leki. W badaniach wykazano, że nie wystąpiła strata substancji leczniczej większa niż 10%, a w niektórych przypadkach, że wykazano odpowiednie parametry aerozolu zbliżone do tych po podaniu roztworu jednego leku.
- NIE, niezgodne – Nie, nie wolno mieszać tych leków, ponieważ wykazano różnice w aktywności, niezgodność objawiającą się zmętnieniem, zmianami parametrów aerozolu lub spadkiem zawartości API większym niż 10%.
- NIE, klinicznie niewłaściwe połączenie – Nie powinno podawać się tych leków jednocześnie, bo nie ma to sensu z klinicznego punktu widzenia.
- NIE, brak badań – Nie zaleca się mieszana tych leków, ponieważ nie ma pewności co do stabilności takiego roztworu. Nie oznacza to, że niezgodność wystąpi, lecz że brak jest badań na stabilność takich połączeń. W razie pojawienia się nowych doniesień lub nadesłania oświadczeń producentów, tabelę będziemy aktualizować.
Czy można mieszać? | ipratropium (Atrovent) | ipratropium +fenoterol (Berodual) | salbutamol (Ventolin) | budezonid (Pulmicort) | propionian flutikazonu (Flixotide) | sól hiper. (Nebudose hipertonic) | kromo- glikan disodowy | dornaza-alfa (Pulmozyme) | ambroksol (Mucosolvan) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ipratropium (Atrovent) | - | - | TAK | TAK | TAK | NIE, brak badań | TAK | NIE, niezgodne | TAK |
Ipratropium +fenoterol (Berodual) | - | - | NIE, klinicznie niewłaściwe połączenie | TAK | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, niezgodne | TAK |
salbutamol (Ventolin) | TAK | NIE, klinicznie niewłaściwe połączenie | - | TAK | TAK | NIE, brak badań | TAK | NIE, niezgodne | TAK |
budezonid (Pulmicort) | TAK | TAK | TAK | - | NIE, klinicznie niewłaściwe połączenie | TAK | TAK | TAK | NIE, niezgodne |
propionian flutikazonu (Flixotide) | TAK | NIE, brak badań | TAK | NIE, klinicznie niewłaściwe połączenie | - | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, niezgodne | NIE, brak badań |
sól hipertoniczna (Nebudose hipertonic) | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, brak badań | TAK | NIE, brak badań | - | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, brak badań |
kromoglikan disodowy | TAK | NIE, brak badań | TAK | TAK | NIE, brak badań | NIE, niezgodne | - | NIE, brak badań | NIE, brak badań |
Dornaza-alfa (Pulmozyme) | NIE, niezgodne | NIE, niezgodne | NIE, niezgodne | TAK | NIE, niezgodne | NIE, niezgodne | NIE, brak badań | - | NIE, brak badań |
ambroksol (Mucosolvan) | TAK | TAK | TAK | NIE, niezgodne | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, brak badań | NIE, brak badań |
W innych opracowaniach omówiono także:
Piśmiennictwo
- Wolfgang Kamin, Frank Erdnüss, Irene Krämer, Inhalation solutions: Which ones may be mixed? Physico-chemical compatibility of drug solutions in nebulizers — Update 2013, In Journal of Cystic Fibrosis, Volume 13, Issue 3, 2014, Pages 243-250, ISSN 1569-1993, pełny tekst⬏
- W. Kamin, A. Schwabe, I. Kramer: Inhalation solutions: which one are allowed to be mixed? Physico-chemical compatibility of drug solutions in nebulizers, J Cyst Fibros, 5 (2006), pp. 205-213 pełny tekst .PDF⬏
Dzień dobry,
czy można prosić o przywrócenie wątku o sporządzaniu inhalacji z kromoglikanem z kropli ocznych? Podany link nie działa, z góry dziękuję
Wątek przeniesiony tutaj: https://opieka.farm/pytanie-do-redakcji/czy-mozna-sporzadzic-inhalacje-z-kromoglikanem-z-kropli-ocznych/