Nebbud, Pulmicort, Berodual – o czym poinformować pacjenta?

Jakie informacje przekazać pacjentowi wydając Nebbud, Pulmicort lub Berodual? O czym pamiętać i na co szczególnie zwrócić uwagę?

Budezonid

Jest substancją czynną preparatów:

  • Nebbud (0,125 mg/ml) – czyli 0,25mg/2ml,
  • Nebbud (0,25 mg/ml) – czyli 0,5mg/2ml,
  • Nebbud (0,5 mg/ml) – czyli 1mg/2ml,
  • Pulmicort (0,125 mg/ml) – czyli 0,250mg/2ml,
  • Pulmicort (0,250 mg/ml) – czyli 0,5mg/2ml,
  • Pulmicort (0,5 mg/ml) – czyli 1mg/2ml.

Zwróć szczególną uwagę na objętość ampułki przepisaną przez lekarza! Wystarczy, że lekarz nie sprecyzuje, czy chodzi o 250 mg w przeliczeniu na ampułkę (2 ml), czy o stężenie (1 ml), a pacjent może otrzymać preparat z 2 x słabszą lub 2 x mocniejszą dawkę. Takie błędy przy wydawaniu zdarzają się stosunkowo często, dlatego dobrze jest w systemie aptecznym w nazwie leku zapisać zarówno stężenie, jak i dawkę leku w ampułce.

Budezonid jest syntetycznym glikokortykosteroidem, który oddziałując na wewnątrzkomórkowe receptory glikokortykosteroidowe wykazuje działanie przeciwalergiczne i miejscowo przeciwzapalne.

Fenoterol + ipratropium

Składnikami preparatu Berodual (0,5 mg/ml + 0,25 mg/ml) są: bromowodorek fenoterolu – lek należący do grupy β2-sympatykomimetyków, charakteryzujący się (podobnie jak salbutamol) szybkim początkiem działania (ang. onset of action) i krótkim czasem działania. Poprzez stymulację receptorów β2 doprowadza do rozkurczu oskrzeli, poprawia klirens (oczyszczanie) śluzowo-rzęskowy, a także, podobnie jak teofilina hamuje uwalnianie mediatorów procesu zapalnego i poprawia czynność przepony. Drugim składnikiem jest bromek ipratropium – pochodna atropiny, będąca antagonistą receptorów cholinergicznych (tzw. muskarynowych M3 zlokalizowanych w drogach oddechowych). Lek powoduje krótkotrwałe (trwające ok. 6 godzin) rozszerzenie oskrzeli.

Wskazania do stosowania

Pulmicort

Astma oskrzelowa. U pacjentów z astmą oskrzelową, u których konieczne jest długotrwałe podawanie glikokortykosteroidów, lek jest wskazany w celu kontrolowania procesu zapalnego toczącego się w układzie oddechowym. Zespół krupu – ostre zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli – niezależnie od etiologii, wiążące się z istotnym zwężeniem górnych dróg oddechowych, dusznością lub “szczekającym” kaszlem i prowadzące do zaburzeń oddychania.

Nebbud

Budezonid w postaci zawiesiny do nebulizacji jest wskazany do stosowania u pacjentów dorosłych, młodzieży oraz u niemowląt i dzieci w wieku 6 miesięcy i starszych. Nebbud 0,125 mg/ml. Leczenie przewlekłej astmy oskrzelowej u pacjentów, u których stosowanie inhalatora ciśnieniowego lub inhalatora proszkowego jest niezadowalające lub niewłaściwe. Bardzo ciężkie zapalenie krtani – pseudokrup, w którym zalecana jest hospitalizacja. Nebbud 0,25 mg/ml oraz Nebbud 0,5 mg/ml. Leczenie astmy oskrzelowej u pacjentów, u których stosowanie inhalatorów ciśnieniowych z dozownikiem lub inhalatorów proszkowych nie powoduje wystarczającego działania bądź jest niewskazane. Leczenie pseudokrupu czyli ostrego zapalenia krtani u niemowląt i dzieci.

Berodual

Zapobieganie i leczenie objawów przewlekłych chorób obturacyjnych dróg oddechowych z odwracalnym skurczem oskrzeli: astmy oskrzelowej, a zwłaszcza przewlekłego zapalenia oskrzeli (z rozedmą lub bez rozedmy płuc). U pacjentów z astmą oskrzelową i POChP reagującą na kortykosteroidy należy rozważyć równoczesne stosowanie terapii przeciwzapalnej.

Dawkowanie i przebieg inhalacji

Nebbud i Pulmicort

Dawkowanie tych preparatów ustalane jest indywidualnie – leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej zalecanej dawki. W sytuacji gdy pacjentem jest dziecko w wieku od 6 miesięcy do 12 roku życia dawka to od 0,25 mg do 0,5 mg/dobę. W przypadku osób dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia dawka preparatu Nebbud/Pulmicort to od 1 do 2 mg/dobę.

Jeżeli dobowa dawka leku nie jest większa niż 1mg, inhalację można wykonywać 1 raz na dobę (rano lub wieczorem). Jeśli natomiast dobowa dawka leku wynosi więcej niż 1 mg (w przypadku objawów zaostrzenia choroby) inhalacja powinna być wykonywana 2 razy na dobę.

Czy można ten lek łączyć z  innymi roztworami do inhalacji?

Produkty te można mieszać z roztworami salbutamolu (Ventolin), ipratropium (Atrovent) oraz Berodualu. Więcej:

Czytaj też:
Które leki (Pulmicort, Berodual, Ventolin, Atrovent, itd) można mieszać w jednej nebulizacji? [tabela]

Berodual

Dawkowanie preparatu ustalanie jest indywidualnie – leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej zalecanej dawki. Jeżeli konkretna dawka nie została ustalona stosowane jest następujące dawkowanie:

  • Dzieci w wieku od 6 do 14 lat – W sytuacji umiarkowanego skurczu oskrzeli preferowana dawka wynosi 0,5 ml (10 kropli). W leczeniu ostrych napadów astmy stosowana dawka wynosi 0,5 – 1 ml (w szczególnie ciężkich przypadkach stosowana dawka wynosi do 2 ml).
  • Dorośli i młodzież w wieku powyżej 14 roku życia – 1ml (20 kropli produktu Berodual) przy objawach astmy o łagodnym i średnim nasyceniu. W ciężkich przypadkach konieczna może być dawka do 2,5ml. W przypadku gdy wymaganie jest wielokrotne dawkowanie, zaleca się, aby podać 1-2 ml roztworu na każde podanie, 4 razy na dobę (z przerwami 4 godzinnymi).

Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć 0,9% roztworem soli fizjologicznej (nie wody z kranu!).

Każdy z trzech preparatów należy podawać za pomocą odpowiedniego nebulizatora, który zapewni wytworzenie cząsteczek o wielkości umożliwiającej dotarcie kropli leku do płuc. W przypadku preparatu Nebbud nebulizatory ultradźwiękowe nie są odpowiednie.

Jakie informacje należy przekazać pacjentowi?
  • Po każdej inhalacji przy użyciu ustnika, należy przepłukać jamę ustną wodą (można zalecić także umycie zębów) w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia pleśniawek jamy ustnej i gardła (kandydozy). W przypadku niemowląt i dzieci u których nie jest możliwe płukanie ust, należy zalecić podanie czegoś do picia. W przypadku stosowania przez pacjenta do inhalacji maski na twarz zaleca się mycie całej twarzy, aby uniknąć podrażnień.
  • Nebbud i Pulmicort to roztwory umieszczone w plastikowych ampułkach, które zamknięte są w aluminiowych torebkach. Po otwarciu torebki, jej zawartość (czyli wszystkie ampułki znajdujące się w środku) musi być zużyta w ciągu 3 miesięcy. Niezużytą w tym czasie zawartość należy wyrzucić.
  • Przed inhalacją należy wstrząsnąć zawartością ampułki.
  • W przypadku wykonywania inhalacji 2 x dziennie 1 ml (1/2 ampułki) otwartą ampułkę można przechowywać (do 12h) w folii, bez dostępu światła.
Czytaj też:
Zapalenie zatok u dzieci i dorosłych: leki, suplementy i metody niefarmakologiczne

Data ostatniej aktualizacji: 08.11.2018.

mgr farm. Adrian Bryła

Absolwent Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Członek PTSF. Laureat III edycji Konkursu Umiejętności Klinicznych. Aktualnie odbywa staż w aptece ogólnodostępnej i szpitalnej.

[artykuły]

Cytuj ten artykuł jako:
Adrian Bryła, i in.: Nebbud, Pulmicort, Berodual – o czym poinformować pacjenta?, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/opracowania/nebbud-pulmicort-berodual-wskazowki/) [dostęp: 14 listopada 2018]



Ten temat zawiera 5 odpowiedzi, ma 5 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 7 miesiące, 2 tygodnie temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #10977 Punkty: 5

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    Przy astmie warto też pamiętać, żeby ludzie nie brali LABA (np. Sereventu) w monoterapii, jakby się lekarz rozpędził http://www.pharmaceutical-journal.com/20201972.article?utm_campaign=2488_Clinical_Pharmacist&utm_medium=email&utm_source=Pharmaceutical%20Journal

    5 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #13099 Punkty: 1

    Marcin Snoch mgr farm.
    1 pkt.

    W artykule pojawia się informacja o możliwości mieszania preparatów. Czy można źródło na którego podstawie to twierdzenie zostało podane?

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #13106 Punkty: 6

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    966 pkt.

    Marcin dobre pytanie. Poniżej link do tabeli opracowanej na podstawie badań stabilności mieszanin różnych leków do nebulizacji:

    Które leki (Pulmicort, Berodual, Ventolin, Atrovent, itd) można mieszać w jednej nebulizacji? [tabela]

    Dodam że alboterol to inna nazwa salbutamolu (Ventolin). Jak widać Atrovent, Berodual, Ventolin i Pulmicort/Nebbud można mieszać bez problemu.

    Wolfgang Kamin et al: Inhalation solutions — Which ones may be mixed? Physico-chemical compatibility of drug solutions in nebulizers — Update 2013

    Jak widać interakcja jest z Pulmozyme, a z popularniejszych rzeczy to Nebudose hipertonic NIE zaleca się łączyć z Berodualem i Ventolinem.

    Pozdrawiam!

    6 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #33335 Punkty: 1

    Olga Sierpniowska mgr farm.
    7 pkt.

    Jakie macie doświadczenia/opinie na temat rozcieńczania ampułek 2ml budesonidu solą (głównie w przypadku dzieci)? Większa objętość przedłuża nebulizację, dzieciom ciężko wytrzymać. Z drugiej strony często u dzieciaków lekarze każą dzielić – 1/2 ampułki (1ml) to chyba zbyt mało na skuteczną nebulizację (zwracacie uwagę na tzw. wartość rezydualną?).

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #33355 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    966 pkt.

    Lepiej zawsze zalecić rozcieńczenie solą, chyba że lekarz wyraźnie zaleci inaczej. Głównie z uwagi na tą wartość rezydualną (pojemność martwą) która wynosi ok 0.5ml, a w tańszych inhalatorach nawet 1ml. Zatem jeśli lekarz zaleca 1/2 ampułki, fizycznie nie ma innej możliwości podania jak z roztworem soli:) Wydłużenie czasu nebulizacji jest pewnym problemem, ale nie pozostaje nic innego jak nauczyć dziecko cierpliwości.

    Z wiekiem lepiej przechodzić na inhalator MDI ze spejserem. W wielu badaniach udowodniono równą skuteczność lub wyższość takiej formy podania w stosunku do inhalacji z użyciem nebulizatora.[1][2][3]

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

50 Udostępnień
Udostępnij50
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp