Nebbud, Pulmicort, Berodual – o czym poinformować pacjenta?

Jakie informacje przekazać pacjentowi wydając Nebbud, Pulmicort lub Berodual? O czym pamiętać i na co warto zwrócić uwagę?

Budezonid

Budezonid jest substancją czynną preparatów:

  • Nebbud (0,125 mg/ml) – czyli 0,25 mg/2 ml,
  • Nebbud (0,25 mg/ml) – czyli 0,5 mg/2 ml,
  • Nebbud (0,5 mg/ml) – czyli 1 mg/2 ml,
  • Pulmicort (0,125 mg/ml) – czyli 0,250 mg/2 ml,
  • Pulmicort (0,250 mg/ml) – czyli 0,5 mg/2 ml,
  • Pulmicort (0,5 mg/ml) – czyli 1 mg/2 ml.

Zwróć szczególną uwagę na objętość ampułki przepisaną przez lekarza! Wystarczy, że lekarz nie sprecyzuje, czy chodzi o 250 mg w przeliczeniu na ampułkę (2 ml), czy o stężenie (1 ml), a pacjent może otrzymać preparat z 2 x słabszą lub 2 x mocniejszą dawkę. Takie błędy przy wydawaniu zdarzają się stosunkowo często, dlatego dobrze jest w systemie aptecznym w nazwie leku zapisać zarówno stężenie, jak i dawkę leku w ampułce.

Budezonid jest syntetycznym glikokortykosteroidem, który oddziałując na wewnątrzkomórkowe receptory glikokortykosteroidowe wykazuje działanie przeciwalergiczne i miejscowo przeciwzapalne.

Fenoterol + ipratropium

Substancje lecznicze bromowodorek fenoterolu i bromek ipratropium (0,5 mg/ml + 0,25 mg/ml) dostępne są w preparacie Berodual 

Bromowodorek fenoterolu to lek należący do grupy β2-sympatykomimetyków charakteryzujący się (podobnie jak salbutamol) szybkim początkiem działania (ang. onset of action) i krótkim czasem działania. Poprzez stymulację receptorów β2 doprowadza do rozkurczu oskrzeli, poprawia klirens (oczyszczanie) śluzowo-rzęskowy, a także, podobnie jak teofilina, hamuje uwalnianie mediatorów procesu zapalnego i poprawia czynność przepony.

Drugim składnikiem preparatu Berodual jest bromek ipratropium – pochodna atropiny, będąca antagonistą receptorów cholinergicznych (tzw. muskarynowych M3 zlokalizowanych w drogach oddechowych). Lek powoduje krótkotrwałe (trwające ok. 6 godzin) rozszerzenie oskrzeli.

Wskazania do stosowania 

Kiedy możesz spotkać się z przepisaniem omawianych leków? 

Pulmicort

Pulmicort może być stosowany we wskazaniach, takich jak:

  • astma oskrzelowa – u pacjentów, u których konieczne jest długotrwałe podawanie glikokortykosteroidów lek jest wskazany w celu kontrolowania procesu zapalnego toczącego się w układzie oddechowym,
  • zespół krupu – ostre zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli – niezależnie od etiologii, wiążące się z istotnym zwężeniem górnych dróg oddechowych, dusznością lub “szczekającym” kaszlem i prowadzące do zaburzeń oddychania, 
  • zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).[1]ChPL Pulmicort

Nebbud

Budezonid w postaci zawiesiny do nebulizacji jest wskazany do stosowania u pacjentów dorosłych, młodzieży oraz u niemowląt i dzieci w wieku 6 miesięcy i starszych. Wskazaniami do stosowania leku są:

  • przewlekła astma oskrzelowa u pacjentów, u których stosowanie inhalatora ciśnieniowego lub inhalatora proszkowego jest niezadowalające lub niewłaściwe, 
  • pseudokrup, czyli ostre zapalenia krtani u niemowląt i dzieci.

Berodual

Wskazaniami do stosowania budezonidu jest zapobieganie i leczenie objawów przewlekłych chorób obturacyjnych dróg oddechowych z odwracalnym skurczem oskrzeli: astmy oskrzelowej, a zwłaszcza przewlekłego zapalenia oskrzeli (z rozedmą lub bez rozedmy płuc). U pacjentów z astmą oskrzelową i POChP reagującą na kortykosteroidy należy rozważyć równoczesne stosowanie terapii przeciwzapalnej.

Dawkowanie i przebieg inhalacji

Prawidłowe podanie glikokortykosteroidów wziewnych jest bardzo ważne, ponieważ przy uzyskaniu kontroli astmy mogą one zastąpić podawanie sterydów doustnych. W jaki sposób dawkować preparaty i jakich wskazówek udzielić pacjentowi na temat inhalacji?

Nebbud i Pulmicort

Dawkowanie tych preparatów ustalane jest indywidualnie – leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej zalecanej dawki. W sytuacji, gdy pacjentem jest dziecko w wieku od 6 miesięcy do 12 roku życia zalecana dawka mieści się w zakresie od 0,25 mg do 0,5 – 1 mg/dobę, a w przypadku osób dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia – od 1 do 2 mg/dobę.[2]ChPL Nebbud W ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć. 

Jeżeli dobowa dawka leku nie jest większa niż 1 mg, inhalację można wykonywać 1 raz na dobę (rano lub wieczorem). Jeśli natomiast dobowa dawka leku wynosi więcej niż 1 mg (w przypadku objawów zaostrzenia choroby) inhalacja powinna być wykonywana 2 razy na dobę.

Czy leki można łączyć w jednej inhalacji?

Nebbud i Pulmicort można mieszać z roztworami salbutamolu (Ventolin), ipratropium (Atrovent) oraz z fenoterolem i ipratropium w preparacie Berodual. Więcej informacji na ten temat znajdziesz w linku poniżej. 

Czytaj też:
Które leki (Pulmicort, Berodual, Ventolin, Atrovent, itd.) można mieszać w jednej nebulizacji? [tabela]

Berodual

Dawkowanie preparatu ustalanie jest indywidualnie – leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej zalecanej dawki. Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, stosuje się następujące dawkowanie:

  • dzieci w wieku od 6 do 14 lat – w sytuacji umiarkowanego skurczu oskrzeli preferowana dawka wynosi 0,5 ml (10 kropli), w leczeniu ostrych napadów astmy stosowana dawka wynosi 0,5 – 1 ml (w szczególnie ciężkich przypadkach stosowana dawka wynosi do 2 ml (40 kropli), 
  • dorośli i młodzież w wieku powyżej 14 roku życia – 1 ml (20 kropli produktu Berodual) przy objawach astmy o łagodnym i średnim nasyceniu, w ciężkich przypadkach konieczna może być dawka do 2,5 ml; w przypadku, gdy wymagane jest wielokrotne dawkowanie, zaleca się, aby podać 1-2 ml roztworu na każde podanie, 4 razy na dobę (z przerwami 4 godzinnymi).

Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć 0,9% roztworem soli fizjologicznej (nie wody z kranu!) w ilości najczęściej 2 ml lub 5 ml. 

Każdy z trzech preparatów należy podawać za pomocą odpowiedniego nebulizatora, który zapewni wytworzenie cząsteczek o wielkości umożliwiającej dotarcie kropli leku do płuc. W przypadku preparatu Nebbud i Pulmicort nebulizatory ultradźwiękowe nie są odpowiednie, ponieważ nie dostarczają odpowiedniej ilości leku. 

Jakie informacje warto przekazać pacjentowi?

Wydając Nebbud, Pulmicort lub Berodual, przekaż pacjentowi poniższe wskazówki. 

  • Po każdej inhalacji przy użyciu ustnika należy przepłukać jamę ustną wodą (można zalecić także umycie zębów) w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia pleśniawek jamy ustnej i gardła (kandydozy). W przypadku niemowląt i dzieci, u których nie jest możliwe płukanie ust, należy zalecić podanie czegoś do picia. W przypadku stosowania przez pacjenta do inhalacji maski na twarz zaleca się mycie całej twarzy, aby uniknąć podrażnień.
  • Jeśli inhalacja odbywa się przy użyciu maseczki, przed jej założeniem poradź nałożenie na twarz tłustego kremu lub np. wazeliny. 
  • Nebbud i Pulmicort to roztwory umieszczone w plastikowych ampułkach, które zamknięte są w aluminiowych torebkach. Po otwarciu torebki, jej zawartość (czyli wszystkie ampułki znajdujące się w środku) musi być zużyta w ciągu 3 miesięcy. Niezużytą w tym czasie zawartość należy wyrzucić.
  • Przed inhalacją należy wstrząsnąć zawartością ampułki.
  • W przypadku wykonywania inhalacji 2 x dziennie 1 ml (1/2 ampułki) otwartą ampułkę można przechowywać (do 12 h) w folii, bez dostępu światła.

Data ostatniej aktualizacji: 22.12.2018.

mgr farm. Adrian Bryła

Absolwent Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Członek PTSF. Laureat III edycji Konkursu Umiejętności Klinicznych. Aktualnie odbywa staż w aptece ogólnodostępnej i szpitalnej.

[artykuły]

Cytuj ten artykuł jako:
Adrian Bryła, i in.: Nebbud, Pulmicort, Berodual – o czym poinformować pacjenta?, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/opracowania/nebbud-pulmicort-berodual-wskazowki/) [dostęp: 21 marca 2019]

Źródła:   [ + ]

Ten temat zawiera 8 odpowiedzi, ma 7 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Adrianna Malawska 2 miesiące, 2 tygodnie temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #10894 Punkty: 1

    Adrian Bryła mgr farm.
    8 pkt.

    Jakie informacje przekazać pacjentowi wydając Nebbud, Pulmicort lub Berodual? O czym pamiętać i na co szczególnie zwrócić uwagę?

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Nebbud, Pulmicort, Berodual – o czym poinformować pacjenta?]

    Zapraszam do dyskusji.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #10977 Punkty: 6

    Jakub Lenard mgr farm.
    285 pkt.

    Przy astmie warto też pamiętać, żeby ludzie nie brali LABA (np. Sereventu) w monoterapii, jakby się lekarz rozpędził http://www.pharmaceutical-journal.com/20201972.article?utm_campaign=2488_Clinical_Pharmacist&utm_medium=email&utm_source=Pharmaceutical%20Journal

    6 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #13099 Punkty: 2

    Marcin Snoch mgr farm.
    2 pkt.

    W artykule pojawia się informacja o możliwości mieszania preparatów. Czy można źródło na którego podstawie to twierdzenie zostało podane?

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #13106 Punkty: 8

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.1K pkt.

    Marcin dobre pytanie. Poniżej link do tabeli opracowanej na podstawie badań stabilności mieszanin różnych leków do nebulizacji:

    Które leki (Pulmicort, Berodual, Ventolin, Atrovent, itd) można mieszać w jednej nebulizacji? [tabela]

    Dodam że alboterol to inna nazwa salbutamolu (Ventolin). Jak widać Atrovent, Berodual, Ventolin i Pulmicort/Nebbud można mieszać bez problemu.

    Wolfgang Kamin et al: Inhalation solutions — Which ones may be mixed? Physico-chemical compatibility of drug solutions in nebulizers — Update 2013

    Jak widać interakcja jest z Pulmozyme, a z popularniejszych rzeczy to Nebudose hipertonic NIE zaleca się łączyć z Berodualem i Ventolinem.

    Pozdrawiam!

    8 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #33335 Punkty: 4

    Olga Sierpniowska mgr farm.
    10 pkt.

    Jakie macie doświadczenia/opinie na temat rozcieńczania ampułek 2ml budesonidu solą (głównie w przypadku dzieci)? Większa objętość przedłuża nebulizację, dzieciom ciężko wytrzymać. Z drugiej strony często u dzieciaków lekarze każą dzielić – 1/2 ampułki (1ml) to chyba zbyt mało na skuteczną nebulizację (zwracacie uwagę na tzw. wartość rezydualną?).

    4 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #33355 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.1K pkt.

    Lepiej zawsze zalecić rozcieńczenie solą, chyba że lekarz wyraźnie zaleci inaczej. Głównie z uwagi na tą wartość rezydualną (pojemność martwą) która wynosi ok 0.5ml, a w tańszych inhalatorach nawet 1ml. Zatem jeśli lekarz zaleca 1/2 ampułki, fizycznie nie ma innej możliwości podania jak z roztworem soli:) Wydłużenie czasu nebulizacji jest pewnym problemem, ale nie pozostaje nic innego jak nauczyć dziecko cierpliwości.

    Z wiekiem lepiej przechodzić na inhalator MDI ze spejserem. W wielu badaniach udowodniono równą skuteczność lub wyższość takiej formy podania w stosunku do inhalacji z użyciem nebulizatora.[1][2][3]

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #47101 Punkty: 3

    Monika Zalega mgr farm.
    7 pkt.

    Na jednym z wykładów zetknęłam się z informacją,że należy chronić oczy dziecka podczas inhalacji glikokortykosterydami.

    3 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #47214 Punkty: 2

      Konrad Tuszyński mgr farm.
      1.1K pkt.

      Zgadza się, to też jest ważne. I nie chodzi tylko o dzieci, bo stosowanie wziewnych GKS wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju jaskry i zaćmy. Nie wiadomo tylko, na ile to związek z nieprawidłową techniką inhalacji i dostawaniem się leku do oka, a na ile przez krwiobieg po wchłonięciu (tego nie da się uniknąć). Są badania, które pokazują nawet 40% wzrost ryzyka jaskry u osób stosujących duże dawki wziewnych GKS, a są też takie które nie wykazały różnicy pomiędzy pacjentami w wieku podeszłym stosującymi i niestosującymi GKS.

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #47230 Punkty: 1

      Adrianna Malawska tech. farm.
      33 pkt.

      Dlatego ważne jest dobranie odpowiedniego rozmiaru maseczki do inhalacji.

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

210 Udostępnień
Udostępnij210
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp