Pytanie czytelnika

1. Pacjent, który ma zgagę kilka razy w tygodniu powinien stosować PPI doraźnie, w razie wystąpienia objawów czy powinien postosować lek regularnie przez 7-14 dni?

2.Na “altmedowych” stronach można przeczytać że zgaga często wynika ze zbyt wysokiego pH żołądka i stosowanie PPI wręcz przeszkadza w pozbyciu się problemu. Czy ma to jakiekolwiek podstawy naukowe?

Nasza odpowiedź

Producenci PPI dostępnych bez recepty podają okres stosowania 14 dni, dodając, że u większości pacjentów zgaga ustępuje całkowicie w ciągu 7 dni. Jednocześnie w ChPL znajduje się informacja, że w celu uzyskania poprawy objawów może być konieczne przyjmowanie kapsułek przez 2-3 kolejne dni.^[1] Jeśli kuracja pomaga, to nie ma konieczności kontynuowania jej przez 7 dni. Jednak, jeśli problem często powraca, to należy zachęcić pacjenta do wizyty u lekarza.

Na podstawie przeglądu systematycznego 17 badań można stwierdzić, że nawet terapia “na żądanie” inhibitorem pompy protonowej wydaje się być skuteczna w długotrwałym leczeniu pacjentów z NERD lub łagodnymi i niepotwierdzonym endoskopowo GERD. Podawanie “za żądanie” nie kontroluje jednak objawów u pacjentów z nadżerkowym zapaleniem przełyku.^[2]

Jeśli chodzi o przyczyny zgagi, to dokładne badania pH wskazują, że niekwaśny refluks też powoduje objawy. Są to jednak objawy od już podrażnionej śluzówki. Ponadto PPI nie tworzą zasadowego środowiska, tylko mniej kwaśne. Doustne stosowanie omeprazolu w dawce 20 mg u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy powoduje utrzymanie wartości pH w żołądku na poziomie ≥3 przez średnio 17 godzin w ciągu doby.^[1] Obniżenie kwasowości jest niezbędne do wyleczenia i ustąpienia objawów, a różne strony podające wymyślone informacje zawsze były i będą.

Piśmiennictwo

1. Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA SA. (2014). ChPL Polprazol Acidcontrol. Rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/rpl⬏⬏
2. Pace, F., Tonini, M., Pallotta, S., Molteni, P., & Porro, G. B. (2007). Systematic review: maintenance treatment of gastro-oesophageal reflux disease with proton pump inhibitors taken ‘on-demand’. Alimentary pharmacology & therapeutics, 26(2), 195–204. Pełny tekst⬏