Leki z kodeiną w ciąży i w czasie karmienia piersią

W związku z możliwością stosowania przez matki karmiące preparatów zawierających kodeinę (tylko doraźnie) oraz kobiety w ciąży (II i III trymestr) warto wiedzieć o ewentualnych zagrożeniach związanych z jej przyjmowaniem przez osoby, które należą do tzw. ultraszybkich metabolizerów.

W związku z możliwością stosowania przez matki karmiące preparatów zawierających kodeinę (tylko doraźnie) oraz kobiety w ciąży (II i III trymestr)[1]Charakterystyka Produktu Leczniczego: Efferalgan Codeine .pdf warto wiedzieć o ewentualnych zagrożeniach związanych z jej przyjmowaniem przez osoby, które należą do tzw. ultraszybkich metabolizerów (ang. ultra rapid metabolizers).

Ultraszybcy metabolizerzy to osoby z nadmierną aktywnością pewnych izoenzymów cytochromu P450, które bardzo szybko w dużym stopniu przekształcają kodeinę do morfiny, co może prowadzić do jej podwyższonego stężenia w mleku kobiecym a w efekcie końcowym dawać objawy charakterystyczne dla przedawkowania tego opioidu. Częstość występowania ultraszybkich metabolizerów w zależności od rodzaju rasy waha się w graniach od 1 do 28 na 100 osób (dla populacji kaukaskiej szacuje się, że może ona dotyczyć od 1 do 10%).[2]FDA: Use of Codeine Products in Nursing Mothers – Questions and Answers

The Lancet w 2006 roku opisał przypadek śmierci dziecka, które było karmione przez matkę przyjmującą paracetamol wraz z kodeiną. Szczegółowa analiza tego tragicznego przypadku (testy genetyczne) potwierdziła, że matka należała do tzw. ultraszybkich metabolizerów.[3]Koren et al. Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother; Lancet 2006; Volume 368, No. 9536; 704 Z kolei w latach ubiegłych w Kanadzie rozesłano do pracowników służby zdrowia informację o możliwych działaniach niepożądanych związanych z przyjmowaniem kodeiny przez matki karmiące. Zalecono, aby przed przyjęciem kodeiny skonsultować się z lekarzem. W razie konieczności zaleca się ją stosować w możliwie najniższej skutecznej dawce przez jak najkrótszy czas.

Testy określające tempo metabolizmu ksenbobiotyków (testy genetyczne) przez dane osoby nie są jeszcze powszechnym i rutynowym postępowaniem diagnostycznym stosowanym w analityce medycznej. Dlatego zaleca się, aby karmiące matki, które muszą przyjmować preparaty z kodeiną poinformować o ewentualnym ryzyku, jakie niesie ono za sobą. Z kolei karmiące matki, które wiedzą, że należą do tzw. ultra rapid metabolizers powinny unikać stosowania tego rodzaju preparatów i z pomocą lekarza rozważyć alternatywny rodzaj farmakoterapii dla kodeiny.

Czytaj też:
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEi)

W związku z tym, że kodeina jest częścią składową wielu preparatów przeciwbólowych oraz syropów przeciwkaszlowych, z których wiele ma status OTC konieczna jest świadomość niniejszego zagrożenia wśród lekarzy i farmaceutów. Ordynując na recepcie lek z kodeiną karmiącej matce jak również wydając go pacjentowi w aptece powinno się go poinformować, jakie symptomy u dziecka mogą wskazywać objawy zatrucia morfiną. Są to między innymi: dłuższy niż zwykle nie przerywany sen dziecka, wydłużenie odstępów pomiędzy karmieniem piersią spowodowane nadmierną sennością dziecka, problemy z oddychaniem, trudności z pobieraniem pokarmu przez niemowlę, zbladnięcie powłok skórnych. W przypadku wystąpienia którychkolwiek z powyższych lub innych niepokojących objawów należy natychmiast wezwać lekarza.[4]Guidelines for maternal codeine use during breastfeeding

W związku z tym, że występowanie w populacji tzw. ultraszybkich metabolizerów nie jest wcale tak marginalnym zjawiskiem to bardzo ważne wydaje się zwiększenie świadomości lekarzy, farmaceutów jak również karmiących matek odnośnie zagrożeń związanych z przyjmowaniem leków przeciwbólowych czy przeciwkaszlowych zawierających kodeinę.

Kodeina, morfina i heroina mają podobne struktury chemiczne. Zarówno morfina, jak i kodeina była w dawnych czasach składnikiem… syropów na kaszel (zdjęcie nagłówkowe)

 

opracował mgr farm. Paweł Zakrocki

 

Źródła:   [ + ]

Share on facebook
Facebook 0
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn 0
Share on whatsapp
WhatsApp
Share on email
Email

Powiązane opracowania:

Ten temat zawiera 0 odpowiedzi, ma 1 głos, i został ostatnio zaktualizowany przez  Redakcja 2 lata, 4 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #10246 Punkty: 0

    Redakcja mgr farm.
    107 pkt.

    W związku z możliwością stosowania przez matki karmiące preparatów zawierających kodeinę (tylko doraźnie) oraz kobiety w ciąży (II i III trymestr) warto wiedzieć o ewentualnych zagrożeniach związanych z jej przyjmowaniem przez osoby, które należą do tzw. ultraszybkich metabolizerów.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Leki z kodeiną w ciąży i w czasie karmienia piersią]

    Zapraszam do dyskusji.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
38 Udostępnień
Udostępnij38
Udostępnij
Email
WhatsApp