Czy lewonorgestrel i uliprystal mogą działać wczesnoporonnie? – Wyjaśniamy!

Czy dostępne w Polsce tzw. tabletki „po” zawierające lewonorgestrel i octan uliprystalu działają wczesnoporonnie?

Zarówno lewonorgestrel, jak i octan uliprystalu nie są lekami poronnymi.

Dlaczego mechanizm tabletek „po” budzi kontrowersje?

Kontrowersje wokół antykoncepcji awaryjnej wynikają wątpliwości co do rzeczywistego mechanizmu działania tych leków. W tym miejscu należy zwrócić uwagę na zróżnicowane podejście do definicji ciąży, co ma kluczowe znaczenie dla rozróżnienia między środkiem antykoncepcyjnym, który zapobiega ciąży, a środkiem poronnym, który ją przerywa. Pod względem biologicznym ciążę ustala się, gdy rozwijający się zarodek wszczepia się do ściany macicy, jednak wśród niektórych środowisk panuje przekonanie, że ciąża zaczyna się już w momencie zapłodnienia, powodując tym samym konflikt w definicji metod, które mogłyby działać między zapłodnieniem a implantacją.

Czy lewonorgestrel wpływa na implantację zarodka?

Autorzy przeglądu opublikowanego w maju 2022 roku dokonali oceny mechanizmu działania lewonorgestrelu w antykoncepcji awaryjnej i jego wpływu na rozwój ciąży. Według autorów wyniki tego przeglądu potwierdzają, że ​​lewonorgestrel hamuje owulację, aby zapobiec zapłodnieniu, a przyjmowany w momencie wyrzutu hormonu luteinizującego (w czasie owulacji) lub po nim nie wpływa na implantację. Brakuje również dowodów na to, że ekspozycja na lewonorgestrel jako antykoncepcję awaryjną wpływa na rozwój płodu, poronienie, urodzenie martwego dziecka lub późniejsze miesiączki.¹

Czy octan uliprystalu zaburza implantację?

Octan uliprystalu działa antykoncepcyjnie poprzez opóźnianie owulacji. Ze względu na to, że jest selektywnym modulatorem receptora progesteronu, sugeruje się jego dodatkowy wpływ na zakłócanie implantacji. Pomimo tych wątpliwości, autorzy przeglądu z 2019 roku jasno ocenili, że wpływ octanu uliprystalu na implantację zarodka jest wysoce nieprawdopodobny w dawce stosowanej w antykoncepcji awaryjnej.²

Podsumowując powyższe dowody naukowe, nie ma podstaw do tego, by sugerować działanie wczesnoporonne leków stosowanych w antykoncepcji awaryjnej zawierających zarówno lewonorgestrel, jak i octan uliprystalu.