Jaki związek ma okres półtrwania z karmieniem piersią?

Jak rozumieć znaczenie okresu półtrwania w przypadku stosowania leku w czasie karmienia piersią? Parametr ten wykorzystuje się w ocenie m.in. tego, czy lek przenika do mleka matki.

Czym jest okres półtrwania leku?

Okres półtrwania to jeden z parametrów farmakokinetycznych. Przykładowo wartość T_0,5 dla furaginy wynosi 1h. Dlatego jeżeli kobieta przyjmie 100 mg furaginy, to teoretycznie gdy od momentu wchłonięcia się leku upłynie:

• 1 h, w osoczu pozostanie 50 mg furaginy,
• 2 h, w osoczu pozostanie 25 mg furaginy,
• 3 h, w osoczu pozostanie 12,5 mg furaginy,
• 4 h, w osoczu pozostanie 6,25 mg furaginy,
• 5 h, w osoczu pozostanie 3,125 mg furaginy i uznaje się, że została całkowicie wyeliminowana.

Jak dopasować podanie leku do karmienia?

W przypadku substancji aktywnych o krótkim czasie półtrwania stężenie leku w osoczu szybko ulega obniżeniu. Biorąc pod uwagę, że to ile leku będzie w mleku zależy od jego stężenia w osoczu przyjmuje się, że dla większości leków najbezpieczniej jest synchronizować podanie leku z momentem karmienia. Jeśli podamy lek bezpośrednio po karmieniu, zwiększamy szansę, że podczas kolejnego karmienia jego stężenie nie będzie istotnie duże.

Kiedy zrobić przerwę w karmieniu piersią?

Zwróć uwagę, że powyższe rozważania ilościowe są rozważaniami teoretycznymi i nie biorą pod uwagę szeregu czynników takich jak np. „straty” ilości leku na etapie dystrybucji. Znajomość parametru T_0,5 jest szczególnie ważna, jeżeli konieczne jest podanie kobiecie karmiącej piersią leku przeciwwskazanego w okresie laktacji (kategoria L4, L5). Jeżeli taka substancja podana jest jednorazowo, nie należy całkowicie rezygnować z karmienia piersią, a zrobić przerwę w karmieniu na okres odpowiadający pięciu czasom półtrwania. Przykładowo wartość T_0,5 dla tramadolu wynosi 7 h. Jest on zaklasyfikowany do kategorii L4, czyli substancji potencjalnie niebezpiecznych. Przy jego jednorazowym zastosowaniu należy dla bezpieczeństwa przerwać karmienie piersią na 35 h (7h * 5 = 35 h). Poniżej znajdziesz wartości T_0,5 dla wybranych substancji leczniczych.

Substancja lecznicza	T0,5
paracetamol	2 h
ibuprofen	1,8–2,5 h
kwas acetylosalicylowy	3–10 h
ketoprofen	2–4 h
loratadyna	8,4 h
drotaweryna	8–10 h
amoksycylina	1,7 h
azytromycyna	48–68 h
tynidazol	11,0–14,7 h
acyklowir	2,4 h

Jakie inne parametry oceniają przenikanie leku do mleka?

W ocenie przenikania leku do mleka matki wykorzystuje się również inne parametry, takie jak:

• współczynnik M/P,
• RID
• parametr T_max,
• masa cząsteczkowa,
• stopień wiązania z białkami.