Minoksydyl – Ścieżka rekomendacji

Minoksydyl to substancja lecznicza początkowo stosowana jako lek przeciwnadciśnieniowy, a obecnie dostępna w postaci aerozolu bez recepty do leczenia łysienia androgenowego u kobiet i mężczyzn. W obrocie dostępne są dwu- i pięcioprocentowe roztwory minoksydylu.

Minoksydyl – Komu można polecać?

Leki z minoksydylem do stosowania zewnętrznego możesz polecać dorosłym kobietom i mężczyznom tracącym włosy w wyniku łysienia typu męskiego (łysienie androgenowe). Łysienie androgenowe polega na stopniowej utracie włosów w okolicy czołowej i ciemieniowej z pozostawieniem korony włosów na potylicy i skroniach. Poza pojedynczymi badaniami nie ma przekonujących dowodów na skuteczność naskórnych preparatów minoksydylu w innych typach łysienia, ale wspomagająco leki z minoksydylem możesz polecać też:

• pacjentom z łysieniem plackowatym i bliznowaciejącym,
• pacjentom łysiejącym w wyniku chemioterapii,
• mężczyznom w celu zagęszczenia zarostu na twarzy (off-label).^1,2,3

Minoksydyl – Jak stosować?

Roztwory z minoksydylem poleć stosować na suchą i nieuszkodzoną skórę w miejscu łysienia. 1 ml leku należy rozprowadzić na owłosioną powierzchnię na skórze głowy dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Jeśli lek ma formę rozpylacza, zaleć 10 razy rozpylić lek rano i 10 razy wieczorem (1 rozpylenie = 0,1 ml). Bez względu na leczoną powierzchnię, maksymalna dawka dobowa minoksydylu stosowanego zewnętrznie wynosi 2 ml 5% roztworu, co odpowiada 100 mg minoksydylu. Uprzedź pacjenta, żeby po nałożeniu leku na skórę głowy dokładnie umył ręce ze względu na możliwe wchłanianie leku przez skórę rąk i związane z tym ryzyko spadku ciśnienia tętniczego oraz ryzyko nadmiernego wzrostu włosów na rękach.^4,5

Minoksydyl – Jak działa?

Minoksydyl stosowany miejscowo hamuje wypadanie oraz pobudza porost włosów w wyniku działania przede wszystkim na zwiększenie przepływu krwi w naczyniach skórnych oraz stymulację podziałów komórkowych zachodzących w mieszkach włosowych. Po dostaniu się do krążenia ogólnego minoksydyl rozszerza naczynia krwionośne zmniejszając ciśnienie tętnicze, jednak obecnie nie jest stosowany w tym celu.¹ W badaniu klinicznym z randomizacją z 2002 roku wykazano, że u mężczyzn 5% roztwór wykazuje przewagę nad 2% roztworem w leczeniu łysienia androgenowego. Stosowanie roztworów 5% wiązało się z szybszym początkiem działania leku i większą liczbą nowopowstających włosów.⁶ Pacjent powinien zostać uprzedzony o konieczności długotrwałego stosowania leku, ponieważ pierwsze efekty leczenia pojawiają się po 2 miesiącach stosowania, a pełna odpowiedź na leczenie po 4 miesiącach. Zwykle po przerwaniu leczenia pacjent ponownie zaczyna tracić włosy.⁷ W okresie ciąży i karmienia piersią nie należy stosować minoksydylu, ze względu na możliwe, choć mało prawdopodobne szkodliwe działanie na płód (wykazane tylko w badaniach na zwierzętach).^8,9

Minoksydyl – Na co uważać?

Miejscowe stosowanie minoksydylu jest bezpiecznym sposobem leczenia łysienia. Czasami minoksydyl może być przyczyną niegroźnego podrażnienia skóry w miejscu stosowania, co objawia się najczęściej swędzeniem i zaczerwienieniem. Nie należy stosować minoksydylu na uszkodzoną skórę głowy, ponieważ zwiększa to przenikanie do krwi, tak samo jak stosowanie wyższych dawek niż 2ml na dobę 5% roztworu minoksydylu. Może wtedy pojawić się niepożądany wzrost włosów w miejscach niepoddawanych leczeniu. Nowopowstające włosy po terapii minoksydylem mogą mieć inny kolor lub teksturę niż dotychczas, a u niektórych pacjentów w początkowej fazie leczenia może nastąpić większa utrata włosów, ale nie należy wówczas przerywać leczenia.⁷ Minoksydyl wykazuje wysoką toksyczność u kotów, ponieważ nie mają one enzymów metabolizujących ten lek. Właściciele kotów powinni stosować i przechowywać leki z minoksydylem z daleka od tych zwierząt.¹⁰

Minoksydyl – Na jakie interakcje zwracać uwagę?

Podczas stosowania zewnętrznego minoksydyl nie wchodzi w istotne interakcje z innymi lekami. Niektóre badania sugerują zwiększenie efektu terapeutycznego w przypadku łącznego stosowania minoksydylu z retinoidami, ze względu na zwiększone wchłanianie minoksydylu.⁷

Minoksydyl – Dodatkowe informacje

Dostępne w Polsce preparaty minoksydylu do stosowania zewnętrznego zestawiono w tabeli poniżej:

Nazwa handlowa	Status leku	Dawka	Wielkość opakowania
Alocutan	OTC	20 mg/ml	60 ml
Alocutan Forte	OTC	50 mg/ml	60 ml
Alopexy	OTC	50 mg/ml	180 ml
Alopexy	OTC	50 mg/ml	60 ml
DX2LEK	OTC	20 mg/ml	60 ml
Loxon 2%	OTC	20 mg/ml	60 ml
Loxon Max	OTC	50 mg/ml	60 ml
Minovivax 2%	OTC	20 mg/ml	100 ml
Minovivax 5%	Rp	50 mg/ml	100 ml
Piloxidil	OTC	20 mg/ml	60 ml