Leki z minoksydylem – Porównanie

Leki z minoksydylem to płyny, aerozole i pianki dostępne bez recepty. Stosowane są przede wszystkim w leczeniu łysienia androgenowego u kobiet i mężczyzn. Porównanie obejmuje różnice w dawce, postaci, substancjach pomocniczych oraz trwałości leku po jego otwarciu

O substancji czynnej

Minoksydyl to lek, który jest wskazany w leczeniu łysienia androgenowego u kobiet i mężczyzn. Mechanizm działania leku polega na otwarciu kanałów potasowych w komórkach, co skutkuje rozszerzeniem naczyń krwionośnych skóry i zwiększeniem ukrwienia mieszka włosowego. Stosowanie leku wydłuża także fazę wzrostu włosów, dzięki czemu rosną one dłużej i stają się grubsze. W efekcie dochodzi również do zwiększenia liczby aktywnych mieszków włosowych i spowolnienia ich wypadania. Lek działa miejscowo i nie likwiduje przyczyn łysienia.

U kobiet zaleca się niższe stężenie, tj. 20 mg/ml a u mężczyzn wyższe stężenie, tj. 50 mg/ml. Minoksydyl nie jest zalecany u osób poniżej 18. r.ż. i powyżej 65. r.ż. ze względu na to, iż brakuje wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku w tych grupach wiekowych. Leku nie należy stosować podczas ciąży i karmienia piersią. Należy go rozprowadzać na zdrową i suchą skórę głowy. Stosowanie minoksydylu na uszkodzoną skórę zwiększa ryzyko jego wchłonięcia do krążenia ogólnego i może skutkować spadkiem ciśnienia tętniczego.

W przypadku płynów rekomenduje się zastosowanie 1 ml (10 rozpyleń) leku, w przypadku aerozoli odpowiednio 6 naciśnięć pompką, a w przypadku piany 1 g (połowa objętości nakrętki ochronnej), dwa razy na dobę przez cztery miesiące lub dłużej. Zahamowanie wypadania włosów widoczne jest po dwóch miesiącach, a oznaki ich wzrostu zazwyczaj występują po upływie dwóch lub czterech miesięcy. Maksymalny efekt osiągany jest po około dwunastu miesiącach systematycznego stosowania. Przerwanie terapii zazwyczaj wiąże się z zanikiem efektu w ciągu kilku miesięcy, ze względu na zahamowanie stymulacji mieszków włosowych. FDA wymaga od producentów zamieszczania w ulotkach leków informacji o konieczności długoterminowego stosowania minoksydylu, w celu utrzymania efektów leczenia. Jest to zgodne z ogólnymi regulacjami FDA mówiącymi o tym, że charakterystyka produktu leczniczego musi zawierać niezbędne informacje dla pacjenta i lekarza, które dotyczą bezpiecznego i skutecznego użycia leku¹. W Polsce są odmienne regulacje prawne i wymogi rejestracyjne, dlatego producent nie musi umieszczać takiej informacji w ulotce dla pacjenta.

Na początku leczenia (zwykle w okresie 2–6 tygodni od rozpoczęcia) może wystąpić wzmożona utrata włosów. Jeśli utrzymuje się ona przez okres dłuższy niż 2 tygodnie lub jeśli nie ma efektu stosowania leku po upływie czterech miesięcy, zaleć pacjentowi przerwanie stosowania leku oraz kontakt z lekarzem.

Substancje dodatkowe

Wszystkie leki z minoksydylem dostępne w obrocie aptecznym są jednoskładnikowe.

Substancje pomocnicze

W składzie większości dostępnych leków z minoksydylem występują te same substancje pomocnicze. Poniżej przedstawiono omówienie substancji pomocniczych o znanym działaniu, których dodatek może oddziaływać na organizm pacjenta:

• glikol propylenowy – może powodować podrażnienie skóry
• etanol 96% – może powodować pieczenie uszkodzonej skóry

Wnioski z porównania

Na podstawie analizy można wyciągnąć następujące wnioski:

• Wszystkie preparaty dostępne w obrocie aptecznym są bez recepty
• Lek może być rekomendowanyjedynie u pacjentów ze zdrową skórą głowy, ze względu na możliwość jego przeniknięcia do krążenia ogólnego. W efekcie może dojść do nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi, co jest niebezpieczne zwłaszcza u osób z chorobami serca lub układu krążenia
• Podczas wydawania leku możesz poinformować pacjenta, że powinien go stosować regularnie i długotrwale, aby utrzymać efekty leczenia. Możesz także zaznaczyć, że po zaprzestaniu stosowania leku stan włosów może powrócić do tego sprzed kuracji
• Leki z minoksydylem występują w dwóch stężeniach. Kobietom można polecić leki o niższym stężeniu, tj. 20 mg/ml, ponieważ nie potrzebują tak wysokiego stężenia. Mężczyznom, którzy potrzebują większej skuteczności można polecić płyny/aerozole/pianki o stężeniu 50 mg/ml
• Wszystkie leki z minoksydylem są przeciwwskazane u pacjentek w ciąży i w okresie karmienia piersią
• Pacjenci poniżej 18. r.ż. oraz osoby starsze powyżej 65. r. ż. nie powinny stosować leków zawierających minoksydyl
• Osoby wykazujące nadwrażliwość na glikol propylenowy i (lub) etanol 96% powinny unikać płynów i aerozoli
  z minoksydylem. Takim pacjentom zaleć piankę Minoxidil Doppelherz dla mężczyzn, która nie posiada glikolu propylenowego, a więc mniej podrażnia skórę
• Większość leków dostępnych w obrocie aptecznym mają określony termin przydatności po pierwszym otwarciu. Choć Loxon Max 5%, Minoxidil Doppelherz dla mężczyzn, Loxon 2% oraz Piloxidil ich nie posiadają, zaleca się ich zużycie w ciągu 12 miesięcy od otwarcia

Jeśli minoksydyl zmienił kolor (np. na żółty) lub pojawił się osad, zaleć pacjentowi, by zaprzestał stosowania leku.

Preparaty zawierające minoksydyl dostępne w obrocie aptecznym

Preparaty zawierające minoksydyl zestawiono w Tabeli poniżej:

Nazwa handlowa	Postać	Stężenie	Substancje pomocnicze o znanym działaniu	Okres ważności po otwarciu
Loxon Max 5%	Płyn	50 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 96%	Brak informacji
Minovivax 5%	Płyn	50 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 96%	12 miesięcy
Minoxidil Doppelherz dla mężczyzn	Pianka	50 mg/ml	Etanol bezwodny, butylohydroksytoluen, alkohol cetylowy, alkohol stearylowy	Brak informacji
Alocutan Forte	Aerozol	50 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 36%	3 tygodnie
Loxon 2%	Płyn	20 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 96%	Brak informacji
Alopexy	Płyn	50 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 36%	1 miesiąc
Minovivax 2%	Płyn	20 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol bezwodny	12 miesięcy
Alocutan	Aerozol	20 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 36%	6 tygodni
Piloxidil	Płyn	20 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 36%	Brak informacji
Agrocia	Płyn	50 mg/ml	Glikol propylenowy, etanol 36%	30 dni