Pytanie czytelnika
Co sądzicie o LDN? W aptece często sypię proszki z naltreksonem.
Nasza odpowiedź
LDN (ang. Low Dose Naltrexone) jest to terapia naltreksonem podawanym w niskich dawkach, która znajduje zastosowanie m.in. w leczeniu przewlekłego bólu związanego z występowaniem u pacjentów fibromialgii i chorób autoimmunologicznych. Wnioski z badań faktycznie wskazują na skuteczność LDN w redukcji chronicznego bólu.
Naltrekson (Adepend, Naltex, w: Mysimba) jest odwrotnym agonistą receptorów opioidowych μ, δ i κ. W standardowych dawkach wynoszących 50-100 mg stosowany jest w leczeniu wspomagającym uzależnienia od opioidów i alkoholu.[1][2] Jest również stosowany w leczeniu otyłości w preparatach złożonych z bupropionem.[3]
Podawanie małych dawek naltreksonu wykazuje inne działanie, gdyż powoduje zwiększoną ekspresję receptorów opioidowych μ, δ i ε, co wpływa na poprawę samopoczucia. Może powodować także zwiększoną odpowiedź immunologiczną, co przekłada się na zahamowanie procesów zapalnych oraz progresję chorób autoimmunologicznych. Co ważne, naltrekson oddziałuje także na receptory nieopioidowe TLR4 znajdujące się na komórkach mikrogleju, czyli komórkach odpowiedzialnych za stany zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym.[4]
Stosowane dawki naltreksonu zestawiono w tabeli poniżej.
Terapia | Dawka naltreksonu | Zastosowanie |
---|---|---|
Standardowe dawki | 50-100 mg dziennie | Uzależnienie od opioidów i alkoholu |
małe dawki (LDN) | 0,5-4,5 mg dziennie | Fibromialgia choroba Leśniowskiego-Crohna ADHD choroby nowotworowe autyzm stwardnienie rozsiane kompleksowy zespół bólu regionalnego (CRPS) choroba Haileya-Haileya poprawa nastroju |
bardzo małe dawki | 0,001-1 mg dziennie | Detoksykacja opioidowa jako dodatek do metadonu |
ultra małe dawki | <0,001 mg | Potęgowanie analgezji opioidowej |
W małym podwójnie zaślepionym badaniu z randomizacją przeprowadzanym z udziałem pacjentów z fibromialgią, którym przez 12 tygodni podawano 3 do 5 mg naltreksonu, stwierdzono redukcję bólu o 28,8%, a także poprawę nastroju.[5] Redukcja bólu została również potwierdzona we wstępnych wnioskach przeglądu systematycznego z 2020 roku obejmującego badania z udziałem pacjentów z fibromialgią, śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego oraz z przewlekłym bólem miednicy.[6]
U pacjentów z fibromialgią najczęściej stosowana dawka naltreksonu wynosi 4,5 mg godzinę przed snem. W Polsce naltrekson zarejestrowany jest w dawce 50 mg, dlatego terapia LDN możliwa jest wyłącznie dzięki wykonaniu leku robionego w aptece.
Do niewątpliwych zalet terapii LDN należą dobra tolerancja leku oraz brak potencjału uzależniającego. Brak jest jednak danych na temat bezpieczeństwa długotrwałej terapii.
Zobacz też:
- Fibromialgia okiem farmaceuty – dostępne preparaty
- Przegląd suplementów diety na bóle kręgosłupa i rwę kulszową
Piśmiennictwo
- ChPL Adepend⬏
- ChPL Naltex⬏
- ChPL Mysimba⬏
- Tuszyński, P. (red.). (2019). Ból z perspektywy farmaceuty. Wydawnictwo Farmaceutyczne, Kraków.⬏
- Younger J, et al.: Low-dose naltrexone for the treatment of fibromyalgia: findings of a small, randomized, double-blind, placebo-controlled, counterbalanced, crossover trial assessing daily pain levels. Arthritis & Reumatism. 2013. pełny tekst⬏
- Hatfield E, Phillips K, Swidan S, Ashman L: Use of low-dose naltrexone in the management of chronic pain conditions: A systematic review. 2020. Journal of the American Dental Association abstrakt⬏
LDN ostatnio chyba zyskuje na popularności. We Wrocławiu całkiem dużo recept na proszki 😉
A ja osobiście jeszcze nie sypałam takich, ale wiem, że w innych krakowskich aptekach też się zdarzają.
Można wiedzieć jaka apteka?
Pilnie potrzebuje