Pytanie czytelnika
Czy istnieją leki które wpływają bezpośrednio na skurcz odźwiernika? Prawdopodobnie żółć cofa się do żołądka stąd nieprzyjemne dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Jakie grupy leków mogą bezpośrednio wpływać na pracę odźwiernika?
Nasza odpowiedź
Opisywanym schorzeniem jest najprawdopodobniej refluks dwunastniczo-żołądkowy, w którego przebiegu żółć jest zarzucana do żołądka lub refluks dwunastniczo-żołądkowo- przełykowy, jeżeli żółć przedostaje się również do przełyku. Najczęściej do sytuacji takiej dochodzi po usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) lub po częściowej resekcji żołądka.
Warto zaznaczyć, że refluks żółciowy prowadzi do większego uszkodzenia błony śluzowej przełyku i większego ryzyka rozwoju choroby nowotworowej niż “zwykła” choroba refluksowa przełyku, dlatego przy takim podejrzeniu konieczna jest odpowiednia diagnostyka i pacjent powinien znajdować się pod opieką gastroenterologa.
W leczeniu refluksu dwunastniczo-żołądkowo- przełykowego zastosowanie znajdują leki takie jak[1][2]:
- inhibitory pompy protonowej (PPI) – podwyższają pH soku żoładkowego, dzięki czemu ograniczają ryzyko uszkodzenia błony śluzowej,
- kwas ursodeoksycholowy (Proursan, Ursocam)- zmienia skład żółci i zmniejsza jej toksyczność,
- leki prokinetyczne – zwiększają motorykę żołądka i przyspieszają jego opróżnianie,
- cholestyramina – lek z grupy żywic jonowymiennych wiążący kwasy żółciowe, niezarejestrowany w Polsce,
- leki osłaniające błonę śluzową żoładka – pochodne kwasu alginowego i sukralfat.
Wśród pacjentów, u których leczenie PPI nie przynosi oczekiwanych rezultatów, podejmowane są próby zastosowania baklofenu, leku miorelaksacyjnego o punkcie uchwytu w rdzeniu kręgowym. W niewielkim badaniu klinicznym z 2003 roku pacjentom leczonym PPI podawano dodatkowo 3 x 20 mg baklofenu, co według autorów doprowadziło do zmniejszenia refluksu dwunastniczego.[3]
Piśmiennictwo
- Sifrim D. (2013). Management of bile reflux. Gastroenterology & hepatology, 9(3), 179–180. pełny tekst⬏
- Wocial T. (2012). Jak rozpoznawać i leczyć refluks żółci do żołądka i przełyku? Gastroenterologia Kliniczna, 4(4):141-150. pełny tekst⬏
- Koek, G. H., Sifrim, D., Lerut, T., Janssens, J., & Tack, J. (2003). Effect of the GABA(B) agonist baclofen in patients with symptoms and duodeno-gastro-oesophageal reflux refractory to proton pump inhibitors. Gut, 52(10), 1397–1402. pełny tekst⬏
Cholestyramina dostępna jest na import docelowy.
To prawda, miałam na myśli, że lek ten nie jest u nas zarejestrowany (poprawiam w tekście!)