Co rekomendować do nawodnienia noworodków przy biegunce i wymiotach?

Czy czekając na konsultację lekarską w przypadku wystąpienia biegunki i wymiotów u noworodka należy rekomendować jakieś preparaty nawadniające?

Według wytycznych ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition) i ESPID (European Society for Pediatric Infectious Diseases) do nawadniania dzieci w każdym wieku należy rekomendować doustny płyn nawadniający (DPN) o zmniejszonej osmolarności (50/60 mmol/L Na⁺).

Jak postępować przy biegunce i wymiotach u noworodka?

Leczeniem pierwszego wyboru w terapii biegunek i wymiotów jest nawadnianie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku wystąpienia biegunki i wymiotów u noworodków (czyli dziecka od urodzenia do ukończenia 4 tygodni) rekomendowany jest kontakt z lekarzem.¹

Ile sodu powinien zawierać płyn nawadniający?

Klasyczny płyn do nawadniania doustnego (ang. oral rehydration salts, ORS) opracowany przez WHO zawiera 90 mmol/L jonów Na⁺. W 2006 roku opracowano nowy skład ORS o zmniejszonej osmolarności zawierający 75 mmol/L jonów Na⁺.

Zalecane przez ESPGHAN płyny do nawadniania doustnego mają jeszcze niższą zawartość sodu – 60 mmol/L. Według wytycznych zastosowanie ORS z obniżoną osmolarnością wiąże się ze zmniejszeniem konieczności nawadniania dożylnego, z mniejszą objętością stolców oraz ze zmniejszeniem nasilenia wymiotów, w porównaniu ze stosowaniem standardowych ORS.¹

Jakie preparaty nawadniające polecić noworodkowi?

Na rynku dostępny jest jeden lek OTC, który odpowiada normie ESPGHAN dotyczącej zawartości jonów sodu oraz osmolarności (Gastrolit)– dawkowanie leku u niemowląt to 10 ml/kg mc. po każdym stolcu.²

Inne produkty, które można podać dzieciom poniżej 1. m.ż., to preparaty zarejestrowane jako żywność specjalnego przeznaczenia medycznego – Orsalit neutralny oraz Acidolit bezsmakowy.