Furazydyna (furagina) – Ścieżka rekomendacji

Furazydyna (inaczej: furagina) to dostępny bez recepty bakteriostatyczny chemioterapeutyk stosowany w postaci tabletek 50 i 100 mg oraz zawiesiny doustnej, wskazany w leczeniu niepowikłanych infekcji dróg moczowych.

Furazydyna – Komu można polecić?

Tabletki z furazydyną możesz polecić kobietom od 15 r.ż.,^1,2 które:

• skarżą się na objawy zapalenia dolnych dróg moczowych (takie jak pieczenie przy oddawaniu moczu, częste oddawanie moczu, ból brzucha, tkliwość podbrzusza),
• wybierają się w podróż i cierpią na nawroty infekcji dróg moczowych,
• są w II i III trymestrze ciąży (patrz: uwaga niżej) i cierpią na infekcję dróg moczowych,^3,4
• stosują przewlekle furazydynę, ale ukończyły lub zgubiły opakowanie leku przed planowanym ukończeniem terapii (dla leku OTC to zastosowanie off-label).

Nie rekomendujemy polecania furazydyny mężczyznom z uwagi na fakt, że każda infekcja układu moczowego u mężczyzn traktowana jest jako powikłana, a więc wymaga diagnostyki.⁵ Nie oznacza to, że furazydyny nie mogą stosować mężczyźni, jednak zalecenie powinno wyjść od lekarza. Ponadto kierujemy do lekarza pacjentki z objawami powikłanej infekcji takimi jak gorączka, dreszcze, nudności i wymioty, które mogą świadczyć o infekcji górnych dróg moczowych takich jak zapalenie nerki.

Furazydyna – Jak stosować?

Furazydynę przyjmuje się:

• 3 x dziennie po 100 mg (przez pierwszy dzień 4 x dziennie),
• nie dłużej niż 8 dni (wykazano, że 7-dniowa kuracja furazydyną jest równie skuteczna co 3-dniowa cyprofloksacyną⁶),
• razem z posiłkiem bogatym w białko (może być popita lub nawet zawieszona w mleku, zażyta przy spożywaniu mięsa, fasoli, twarogu i orzechów),
• z kompleksem witamin z grupy B (jeśli przyjmowana jest przewlekle).

W przypadku przewlekłego stosowania (tylko z zalecenia lekarza) dzienna dawka to 100 mg przed snem. Furazydyna może być stosowana u dzieci od 3. miesiąca życia, lecz nie dotyczy to samoleczenia.⁷

Furazydyna – Jak działa?

Furazydyna, podobnie jak popularna na Zachodzie nitrofurantoina, to chemioterapeutyk o szerokim spektrum działania, wykazujący działanie bakteriostatyczne, m.in. wobec S. aureus, S. epidermidis, S. faecalis, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Escherichia i Enterobacter. Działa również p/pierwotniakowo i słabo p/grzybiczo.

Furazydyna – Na co uważać?

Zalecamy uprzedzać pacjenta, że powinien być wyczulony na objawy mogącej się rozwinąć polineuropatii. Te objawy to: mrowienie w kończynach, drętwienie, osłabienie siły mięśni i pieczenie skóry. W takiej sytuacji należy przerwać leczenie i zgłosić się do lekarza. Odradzimy stosowanie furazydyny:

• pacjentom z polineuropatią (cukrzyka warto zapytać o mrowienie i pieczenie kończyn),
• kobietom w I trymestrze ciąży,
• kobietom w ciąży po przewidywanym terminie jej rozwiązania.

Według producentów stosowanie furazydyny w czasie karmienia piersią jest niezalecane, jednak biorąc pod uwagę fakt, że nitrofurantoinę można stosować podczas karmienia piersią oraz to, że furazydyna może być stosowana u dzieci już od 3 m.ż., można uznać, że jest bezpieczna do stosowania w czasie karmienia piersią. Przyjmowanie furazydyny często skutkuje bólami głowy. W przypadku nitrofurantoiny notowano nawet przypadki bóli podobne do klasterowego bólu głowy (czyli najsilniejszego ze znanych rodzajów bólu głowy).⁸ Bólom głowy (wg producenta) ma zapobiegać przyjmowanie leków p/histaminowych. Nie wiadomo jednak, które antyhistaminiki będą tu najskuteczniejsze oraz czy w ogóle będą – nie odnaleźliśmy danych klinicznych potwierdzających te zalecenia. Producenci przestrzegają przed łączeniem furazydyny z alkoholem z uwagi na możliwość wystąpienia reakcji disulfiramopodobnej, choć brakuje na to dowodów z badań klinicznych. Nitrofurantoinę, jej zagraniczny odpowiednik, można bezpiecznie łączyć z alkoholem.⁹

Furazydyna – Na jakie interakcje zwracać uwagę?

Warto zwrócić uwagę na interakcję furazydyny z fluorochinolonami z uwagi na możliwość działania antagonistycznego furazydyny względem tej grupy leków. Odradzimy więc dodatkowe samoleczenie furazydyną pacjentom stosującym takie leki jak cyprofloksacyna, norfloksacyna czy lewofloksacyna. Furazydyna wykazuje silniejsze działanie w kwaśnym środowisku, lecz w zakwaszonym moczu ulega nasilonej resorpcji zwrotnej, co oznacza, że zamiast wydalać się z moczem i odkażać drogi moczowe, penetruje do tkanek, co zwiększa ryzyko wystąpienia efektów ubocznych (głównie obawiamy się uszkodzenia nerwów, a u osób starszych także zwłóknienia płuc i rozsianego śródmiąższowego zapalenia płuc). Teoretycznie przeciwwskazane będzie więc stosowanie furazydyny z witaminą C, choć nie ma to w praktyce dużego znaczenia, ponieważ kwas L-askorbinowy nie zakwasza moczu w istotny sposób.^10,11 Nawet podanie dożylnie 2000 mg witaminy C nie skutkowało obniżeniem pH moczu (wzrostem kwasowości).¹²

Furazydyna – Dodatkowe informacje

Dostępne w Polsce preparaty furazydyny zestawiono poniżej:

Kat.	Preparat	Postać	Dawka	Opakowania
OTC	DaFurag Max	tabl.	100 mg	15 i 30 tabl.
OTC	Furagina APTEO MED	tabl.	50 mg	30 tabl.
OTC	Furagina FORTE APTEO MED	tabl.	100 mg	15 i 30 tabl.
OTC	Furaginum Hasco	tabl.	50 mg	30 tabl.
OTC	Furaginum Hasco Max	tabl.	100 mg	30 tabl.
OTC	Furaginum US Pharmacia (dawniej UroIntima Furagi Active)	tabl.	50 mg	30 tabl.
OTC	neoFuragina	tabl.	50 mg	30 tabl.
OTC	neoFuragina MAX	tabl.	100 mg	25 tabl.
OTC	uroFuraginum	tabl.	50 mg	30 tabl.
OTC	uroFuraginum Max	tabl.	100 mg	15 i 30 tabl.
Rp	Furaginum Adamed	tabl.	50 mg	30 tabl.
Rp	Furaginum Teva	tabl.	50 mg	30 tabl.
Rp	Furaginum Teva	tabl.	100 mg	30 tabl.
Rp	Furazek	tabl.	100 mg	30 tabl.
Rp	Furazek Junior	proszek do sporz. zaw. doustnej	15 mg/ml	100 ml
Rp	Dafurag Junior	zaw. doustna	10 mg/ml	140 ml