fbpx
REKLAMA

wszystkie >

Marihuana medyczna w recepturze aptecznej – praktyczne wskazówki

mgr farm.

Redaktor w 3PG, współautorka podręczników dla farmaceutów. W 3PG zajmuje się głównie tematem opieki nad pacjentem onkologicznym, interesuje się też zagadnieniem stosowania opioidów i medycznej marihuany. Autorka artykułów i kursów dla farmaceutów.

Marihuana medyczna - czym jest, jak przechowywać i jak wygląda prawidłowa recepta?

Medyczna marihuana jest już od kilku lat zalegalizowana w Polsce. W związku z jej dużą popularyzacją pacjenci coraz częściej trafiają do polskich aptek z receptami na konopie. Jako farmaceutka mam w pracy styczność z medyczną marihuaną przepisywaną dla pacjentów onkologicznych. Z tego względu chciałabym podzielić się z Wami różnymi przydatnymi wskazówkami dotyczącymi praktycznych aspektów pracy z konopiami.

Olejom CBD poświęcono osobne opracowanie. (Patrz: Olej CBD – Komu polecić, jak stosować, na co uważać?”.)

REKLAMA

Czym właściwie jest medyczna marihuana?

Medyczna marihuana pozyskiwana jest z dwóch podgatunków konopi: konopi siewnej (łac. Cannabis sativa L. subsp. Sativa) i konopi indyjskiej (łac. Cannabis sativa L. subsp. Indica), które różnią się między sobą zawartością substancji aktywnych.

Do najważniejszych związków odpowiedzialnych za właściwości lecznicze marihuany zaliczamy dwa fitokannabinoidy: Δ9-tetrahydrokannabinol (THC) i kannabidiol (CBD). Ich mechanizm działania polega na łączeniu się z dwoma typami receptorów komórek nerwowych: CB1 i CB2. Receptory CB1 występują głównie w układzie nerwowym i przewodzie pokarmowym, a receptory CB2 – w układzie odpornościowym (w migdałkach, węzłach chłonnych i śledzionie). THC działa jako agonista receptorów kannabinoidowych, natomiast CBD – jako ich antagonista. Stąd też różnice w działaniu pomiędzy różnymi mieszankami suszu w zależności od stężenia w nich fitokannabinoidów.[1]

Fitokannabinoidy syntezowane są w roślinie w postaci kwasów, dlatego występują w formie nieaktywnej. Do ich aktywacji dochodzi pod wpływem światła lub w podwyższonej temperaturze, gdzie ulegają dekarboksylacji. Jedną z opcji aktywacji suszu przez pacjenta jest podgrzewanie go za pomocą waporyzatora.[2]

Konopie medyczne wykazują działanie m.in. przeciwbólowe, przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe i przeciwskurczowe. Za efekt psychoaktywny odpowiedzialny jest THC.

Ze względu na swoje właściwości, medyczna marihuana znajduje zastosowanie u pacjentów z:

  • bólami chronicznymi,
  • epilepsją,
  • dną moczanową,
  • nowotworami (z uwagi na działanie przeciwwymiotne w trakcie chemioterapii),
  • stwardnieniem rozsianym.
Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
Konopie medyczne (surowiec recepturowy).

Rodzaje medycznej marihuany dostępne w Polsce

Konopie medyczne zostały zalegalizowane w Polsce w 2017 roku i zarejestrowane w URPL jako surowiec recepturowy.  Z tego względu nie mają ChPL i ulotki dla pacjenta. Nie istnieją również formalne ograniczenia dotyczące wskazań do stosowania.

W Polsce zarejestrowanych jest 6 różnych rodzajów suszu konopi różniących się między sobą zawartością THC i CBD, a co za tym idzie – mocą działania. Dzięki temu możliwe jest lepsze dopasowanie terapii do potrzeb pacjenta.

Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
Różne rodzaje suszu konopi zarejestrowane w Polsce

Od momentu legalizacji marihuany w Polsce wszystkie rodzaje suszu z konopi objęte były stawką VAT 23%. W sierpniu 2020 roku firma Aurora Deutschland uzyskała pozwolenie na obniżenie stawki VAT z 23% do 8%. Dzięki temu cena suszu stała się dużo bardziej korzystna dla pacjenta.

Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
Opakowanie marihuany medycznej

Prawidłowy wygląd recepty na medyczną marihuanę

Marihuana medyczna jest wypisywana jako lek recepturowy na receptach typu Rpw. Surowiec jest zaliczany do środków odurzających grupy I-N.

Prawidłowo wypisana recepta powinna zawierać:

  • nazwę substancji roślinnej w języku łacińskim tj. Cannabis flos,
  • deklarowaną zawartość delta-9-tetrahydrokannabinolu (THC) i kannabidiolu (CBD) w formie skróconej (np. THC 20 %, CBD<1 %),[3]
  • przepisaną masę suszu w gramach,
  • dawkowanie.
Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
Przykład recepty papierowej na medyczną marihuanę

Wycenianie recepty z medyczną marihuaną

Medyczną marihuanę wyceniamy jako pełnopłatny lek recepturowy.

Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
E-recepta na medyczną marihuanę

Do wyceny wybieramy kod „8” postaci leku recepturowego (dla mieszanek ziołowych).

Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
Wycena recepty na medyczną marihuanę

Wybieramy odpowiedni rodzaj surowca i wpisujemy ilość wydawanych gramów.

Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
Wycena recepty na medyczną marihuanę

Jeżeli wydajemy pacjentowi inną ilość gramów niż w opakowaniu oryginalnym, to oprócz samego surowca doliczamy jeszcze pudełko apteczne.

Odważanie i przechowywanie medycznej marihuany

Marihuana medyczna jest surowcem higroskopijnym i wrażliwym na promieniowanie słoneczne. Jeżeli wydajemy pacjentowi mniejszą ilość gramów niż w opakowaniu oryginalnym, to musimy pamiętać o przełożeniu jej do odpowiedniego pojemnika z bezpieczną nakrętką i aluminiową membraną.

Marihuana medyczna w recepturze aptecznej - praktyczne wskazówki
Opakowanie na konopie medyczne firmy Eprus

Na temat prawidłowego wprowadzania na stan i wyceniania leków recepturowych powstało osobne opracowanie. (Patrz: Jak wprowadzać surowce na stan i wyceniać leki robione?”.)

REKLAMA

Piśmiennictwo:

  1. Atakan Z.: Cannabis, a complex plant: different compounds and different effects on individuals. Ther Adv. Psychopharmacol (2012) 2(6) 241–254. pełny tekst
  2. Bruni N, Della Pepa C, Oliaro-Bosso S, Pessione E, Gastaldi D, Dosio F.: Cannabinoid Delivery Systems for Pain and Inflammation Treatment. Molecules. 2018;23(10):2478.  abstrakt
  3. URPL: Komunikat Prezesa Urzędu z dnia 16 lipca 2019 w sprawie wytycznych dotyczących nazewnictwa surowców farmaceutycznych do sporządzania leków recepturowych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych (…). 2019. pełny tekst
Cytuj ten artykuł jako:
Marta Teryks, Marihuana medyczna w recepturze aptecznej – praktyczne wskazówki, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/receptura/marihuana-medyczna-w-recepturze-aptecznej/) [dostęp: 17 września 2021]
Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Komentarze
Subskrybuj
Powiadom o
2 komentarzy
Most Voted
Newest Oldest
Inline Feedbacks
View all comments
Michał Machowski

Jeśli chodzi o ten przykład podany w artykule z wzorem recepty papierowej na medyczną marihuanę to jest tu w mojej opinii błąd… Obowiązujące powinno być to co przytoczę z strony rx.edu.pl ,,Zapis ten [ilości sumarycznej] na e-recepcie może być słowny lub liczbowy, a na receptach papierowych wyłącznie słowny”

REKLAMA
2
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry

Kurs na www.farmaceuta.pro:

Opieka farmaceutyczna w astmie i POChP

Zobacz przykładową lekcję