Pytanie
Jakie są zalecenia odnośnie podawania ibuprofenu i paracetamolu w terapii skojarzonej leczenia gorączki u dzieci?
Krótka odpowiedź
Paracetamol i ibuprofen w terapii skojarzonej można podawać naprzemiennie, co 4 godziny lub jednocześnie, co 4-6 godzin. Terapię skojarzoną można zastosować wtedy, gdy podawanie jednego leku w maksymalnej dawce jest nieskuteczne. Podczas jednoczesnego podawania paracetamolu i ibuprofenu powinno się podawać paracetamol nie częściej niż raz na 4 godziny, a ibuprofen nie częściej niż raz na 6 godzin.
Czytaj też: Paracetamol – Co przekazać pacjentowi?
Wyjaśnienie
Paracetamol i ibuprofen wykazują różne mechanizmy działania przeciwbólowego i przeciwgorączkowego, co stwarza podstawę do możliwego zastosowania terapii skojarzonej, czyli jednoczesnego lub naprzemiennego podawania tych leków, w przypadku gdy monoterapia w maksymalnych dawkach nie powoduje obniżenia gorączki. Według przeglądu Cochrane z 2013 roku istnieją przesłanki na to, że zarówno jednoczesne, jak i naprzemienne podawanie paracetamolu i ibuprofenu może być bardziej skuteczne w obniżaniu temperatury niż sama monoterapia. Jednak nie ma wystarczających dowodów, aby określić, która z terapii skojarzonych, jednoczesna czy naprzemienna, jest bardziej skuteczna. Autorzy przeglądu wyrażają obawy dotyczące ograniczonej oceny bezpieczeństwa terapii naprzemiennej, mimo że w przeglądzie systematycznym nie zgłoszono żadnego poważnego działania niepożądanego.[1]
Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej nie zaleca stosowania terapii skojarzonej w leczeniu gorączki u dzieci, ze względu na ryzyko stosowania nieprawidłowych dawek i odstępów między lekami, co może prowadzić do przedawkowania. Schemat podawania naprzemiennego leków u gorączkujących dzieci, można rozważyć tylko w przypadku uporczywego lub nawracającego niepokoju i dyskomfortu dziecka.[2]
Piśmiennictwo
- Wong, T., Stang, A.S., Ganshorn, H., Hartling, L., Maconochie, I.K., Thomsen, A.M., Johnson, D.W. (2013). Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children. The Cochrane database of systematic reviews, (12), CD009572. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009572.pub2⬏
- Doniec, Z., Jackowska, T., Sybilski, A., Woroń, J., Mastalerz-Migas, A., (2021). Rekomendacje postępowania w praktyce lekarza podstawowej opieki zdrowotnej – KOMPAS GORĄCZKA. Family Medicine & Primary Care Review, 23(1). https://doi.org/10.5114/fmpcr.2021.102648⬏
