Które sterydy miejscowe na łuszczycę i AZS działają silniej, a które słabiej?

Decydujące jest też połączenie estrowe: maślan hydrokortyzonu (Locoid) jest silniejszy od octanu (w dawce 0.5% dostępny bez recepty w postaci kremu). Krem będzie jednak lepszym wyborem w przypadku łagodniejszych zmian na większych partiach skóry.

Glikokortykosteroidy stosowane miejscowo są klasyfikowane do 7 grup uwzględniając ich siłę działania.[1]American Academy of Dermatology, Atopic dermatitis: Topical corticosteroids recommendations, strona www [dostęp: 20.01.2017] Podział taki jest tylko orientacyjny i opracowany został na podstawie siły, z jaką różne postaci leku zawierające różne substancje lecznicze (miejscowe glikokortykosteroidy, mGKS) obkurczają naczynia krwionośne. Należy zawsze pamiętać o tym, że pomimo obecności tej samej API w składzie leku, nie można zakładać, że preparaty różnych producentów będą biorównoważne! Podobnie nie zamienia się maści na krem i na odwrót.

klasa mocy mGKSpreparat handlowy dostępny w Polscesubstancja czynna
I (najsilniejsze)Beloderm - maść
Diprolene - maść
betamethasone dipropionate
(dipropionian betametazonu)
I (najsilniejsze)Clobederm - maść, krem
Clarelux - piana na skórę
Dermovate - maść, krem
Novate - krem, maść
clobetasol propionate
(dipropionian klobetazolu)
II (o dużej sile działania)Beloderm - krembetamethasone dipropionate
II (o dużej sile działania)Edelan - maść
Elocom - maść
Elosone - maść
Ivoxel - maść
Momecutan - maść
Momester - maść
mometasone furoate
(furoinian mometazonu)
II (o dużej sile działania)Advantan - krem, maść*methylprednisoloni aceponas
(aceponian metyloprednizolonu)[2]eg WHO https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D07A
III - IV (o średniej sile działania)Betnovate - maść, krembetamethasone valerate
(walerianian betametazonu)
III - IV (o średniej sile działania)Flucinar - maśćfluocinolone acetonide
(acetonid fluocynolonu)
III - IV (o średniej sile działania)Cutivate - krem, maśćfluticasone propionate
III - IV (o średniej sile działania)Pevison - krem
Polcortolon TC - aerozol
*triamcinolone acetonide
(acetonid trIamcynolonu)
III - IV (o średniej sile działania)Edelan - krem
Elocom - krem
Elosone - krem
Ivoxel - krem
Momecutan - krem
Ovixan - krem
mometasone furoate
(furoinian mometazonu)
V (o średniej sile działania)Laticor - krem, maść, płyn na skórę
Locoid - krem, roztwór, emulsja
hydrocortisone butyrate
(maślan hydrokortyzonu)
VI ( o małej sile działania)Afloderm - krem, maśćalclometasone
(aklometazon)
VI (o małej sile działania)Locatop - kremdesonide
(dezonid)
VI (o małej sile działania)Flucinar - żelfluocinolone acetonide
(acetonid fluocynolonu)
VII (najsłabsze)Hydrocort - maść
Hydrocortisonum - krem
hydrocortisone acetate
(octan hydrokortyzonu)
VII (najsłabsze)Dexapolcort - aerozol*dexamethasonum
(deksametazon)
VII (najsłabsze)Lorinden A - maść*flumetasoni pivalas
(piwalan flumetazonu)
VII (najsłabsze)Mecortolon - krem
Mecortolon N + krem
*prednizoloni pivolas
(piwolan prednizolonu)
*według europejskiej klasyfikacji miejscowych glikokortykosteroidów

 

Czytaj też:
Glikokortykosteroidy wziewne

Jak widać w powyższej tabeli, maści z tą samą substancją czynną wykazują silniejsze działanie niż kremy. Decydujące jest też połączenie estrowe: maślan hydrokortyzonu (Locoid) jest silniejszy od octanu (w dawce 0.5% dostępny bez recepty w postaci kremu). Krem będzie jednak lepszym wyborem w przypadku łagodniejszych zmian na większych partiach skóry. Koniecznie omów z pacjentem zasady stosowania mGKS (Zasady prawidłowej glikokortykoterapii miejscowej. Rola farmaceuty.) oraz wyjaśnij, czym jest jednostka FTU (Jednostka opuszki palca (FTU), czyli jak dawkować silne kremy i maści).

mgr farm. Alicja Cieślar

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. W czasie studiów członkini Koła Opieki Farmaceutycznej. Odbywała staż w Aptece u Farmaceutów (AuF) w roku 2016/17 pracując m.in. przy cyklu Notatki stażysty.

[artykuły]

Cytuj ten artykuł jako:
Alicja Cieślar, i in.: Które sterydy miejscowe na łuszczycę i AZS działają silniej, a które słabiej?, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/opracowania/miejscowe-gks-postac-a-sila-dzialania/) [dostęp: 19 czerwca 2019]

 

Sprawdź też nasz Zeszyt Apteczny:

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Ten temat zawiera 2 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 1 rok, 2 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #12313 Punkty: 0

    Alicja Cieślar mgr farm.
    66 pkt.

    Glikokortykosteroidy stosowane miejscowe zostały zaklasyfikowane do 7 grup uwzględniając ich siłę działania.{{American Academy of Dermatology, Atopic(…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Miejscowe glikokortykosteroidy (mGKS): postać leku a siła działania]

    Zapraszam do dyskusji.

  • #33720 Punkty: 4

    Olga Sierpniowska mgr farm.
    12 pkt.

    Czy aceponian metyloprednizolonu aby na pewno powinien być opisany w grupie “najsłabsze”? Według klasyfikacji WHO (europejska, podział sterydów miejscowych na cztery grupy),  jest on  w grupie III (silne) –> D07AC Corticosteroids, potent (group III). Owszem, według klasyfikacji amerykańskiej preparaty z metyloprednizolonem ogólnie są w grupie siódmej, ale zupełnie bez podziału na połączenie estrowe, co akurat w tym przypadku chyba nie jest najszczęśliwszym rozwiązaniem.

     

    4 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #33730 Punkty: 1

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Są duże rozbieżności pomiędzy tymi klasyfikacjami (niektóre nie rozróżniają estrów, postaci itd.) i nie ma takiej, z pomocą której można zestawić wszystkie leki dostępne w Polsce, ale faktycznie aceponian powinniśmy uplasować wyżej. Wrzucam roboczo pod mometazon (w klasyfikacji WHO to ta sama grupa).

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej