Paracetamol postrzegany jest jako bezpieczniejsza alternatywa do NLPZ z uwagi na brak wpływu na ciśnienie tętnicze i ryzyko sercowo-naczyniowe. Ostatnio pojawiły się jednak doniesienia o możliwym wzroście ciśnienia tętniczego przy jego przewlekłym stosowaniu. Czy w takim razie stosowanie paracetamolu powoduje wzrost ciśnienia tętniczego?
Oglądaj wideo: Paracetamol – Co przekazać pacjentowi?
Tak, stosowanie paracetamolu może wiązać się ze wzrostem ciśnienia tętniczego. W przeprowadzonym z udziałem 110 pacjentów badaniu klinicznym zaobserwowano u pacjentów przyjmujących lek wzrost średniego dziennego ciśnienia skurczowego krwi o około 4,7 mmHg, a rozkurczowego o 1,6 mmHg.
Jak paracetamol wpływał na ciśnienie w badaniu klinicznym?
W przeprowadzonym w 2019 r. podwójnie zaślepionym, randomizowanym badaniu, w którym wzięło udział 110 pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem badacze otrzymali wyniki wskazujące na podnoszenie przez paracetamol ciśnienia skurczowego i rozkurczowego krwi.
Podczas badania w kolejności losowej wszyscy pacjenci otrzymali placebo oraz zalecenie przyjmowania 1 grama paracetamolu cztery razy dziennie przez 14 dni. U osób, przyjmujących lek w porównaniu z grupą przyjmującą placebo, odnotowano wzrost średniego dziennego ciśnienia skurczowego krwi o około 4,7 mmHg, a rozkurczowego o 1,6 mmHg. Taki wzrost jest podobny do obserwowanego w przypadku stosowania NLPZ, co sugeruje, że stosowanie paracetamolu może zwiększać ryzyko udaru mózgu i chorób serca nawet o 20%.1
Czytaj też: Dlaczego leki z grupy NLPZ podnoszą ciśnienie tętnicze krwi? – Wyjaśniamy!
Czy wszystkie badania potwierdzają ten wpływ?
W przeglądzie systematycznym z 2013 r. oceniającym wpływ paracetamolu na ciśnienie krwi 2 zwrócono jednak uwagę, że badania obserwacyjne i interwencyjne dały sprzeczne wyniki. Kilka z nich sugeruje, że długotrwałe stosowanie paracetamolu może zwiększać ryzyko rozwoju nadciśnienia,3,4,5 z kolei inne nie potwierdzają takiej zależności.6,7
Co to oznacza w praktyce dla pacjenta z nadciśnieniem?
W związku z powyższym należy mieć na uwadze możliwy wzrost ciśnienia krwi po zastosowaniu paracetamolu przez osoby z rozpoznanym nadciśnieniem, szczególnie przy przewlekłym jego stosowaniu w dawce maksymalnej dobowej – 4 g – i tych pacjentów o tym ryzyku poinformować. Nie ma dowodów na podnoszenie przez paracetamol ciśnienia krwi przy stosowaniu doraźnym.
Źródła
- MacIntyre, I. M., Turtle, E. J., Farrah, T. E., Graham, C., Dear, J. W., Webb, D. J., PATH-BP (Paracetamol in Hypertension–Blood Pressure) Investigators* (2022). Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation, 145(6), 416–423. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015 ↩
- Turtle, E. J., Dear, J. W., Webb, D. J. (2013). A systematic review of the effect of paracetamol on blood pressure in hypertensive and non‐hypertensive subjects. British journal of clinical pharmacology, 75(6), 1396-1405. ↩
- Dedier, J., Stampfer, M., Hankinson, S., Willett, W., Speizer, F., & Curhan, G. (2002). Nonnarcotic analgesic use and the risk of hypertension in US women. Hypertension https://doi.org/10.1161/01.hyp.0000035856.77718.da ↩
- Curhan, G., Willett, W., Rosner, B., Stampfer, M. (2002). Frequency of analgesic use and risk of hypertension in younger women. Archives of internal medicine. https://doi.org/10.1001/archinte.162.19.2204 ↩
- Forman, J., Rimm, E., & Curhan, G. (2007). Frequency of analgesic use and risk of hypertension among men. Archives of internal medicine. https://doi.org/10.1001/archinte.167.4.394 ↩
- Kurth, T., Hennekens, C., Stürmer, T., Sesso, H., Glynn, R., Buring, J., Gaziano, J. (2005). Analgesic use and risk of subsequent hypertension in apparently healthy men. Archives of internal medicine. https://doi.org/10.1001/archinte.165.16.1903 ↩
- Dawson, J., Fulton, R., McInnes, G. T., Morton, R., Morrison, D., Padmanabhan, S., Hewitt, J., Meredith, P., Muir, S., Dominiczak, A., Walters, M. (2013). Acetaminophen use and change in blood pressure in a hypertensive population. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e328360f6f8 ↩
