Recepta bez prawidłowego dawkowania. Apteka wyda najwyżej cztery najmniejsze opakowania

Recepta, na której sposobu dawkowania nie wpisano albo wpisano go nieczytelnie lub błędnie, pozwala wydać najwyżej tyle leku, ile mieści się w czterech najmniejszych opakowaniach – z wykazu refundacyjnego przy produktach refundowanych, a przy pozostałych z opakowań dostępnych w obrocie w Polsce¹. Ministerstwo Zdrowia przypomniało o tym skutku w komunikacie z 13 września, opublikowanym w dniu, w którym Centrum e-Zdrowia uruchomiło nowe reguły walidacji recept refundowanych².

Limit czterech opakowań nie obejmuje produktów zawierających środek odurzający lub substancję psychotropową, dla których sposób dawkowania musi być wpisany na recepcie zgodnie z przepisami o przeciwdziałaniu narkomanii. Na takiej recepcie bez dawkowania nie można wydać żadnej ilości produktu zawierającego ten środek lub substancję¹.

Co apteka może wydać, gdy dawkowania brakuje albo jest ono wadliwe:

• produkt refundowany – ilość nie większą niż zawarta w czterech najmniejszych opakowaniach określonych w wykazie,
• produkt nierefundowany – ilość nie większą niż zawarta w czterech najmniejszych opakowaniach dostępnych w obrocie na terytorium Polski,
• lek recepturowy – maksymalnie podwójną ilość wynikającą z przepisów o refundacji,
• lek do stosowania zewnętrznego na skórę oraz wyrób medyczny do diagnostyki in vitro – tu limit czterech opakowań wolno przekroczyć. Jeżeli przepisano więcej, osoba wydająca może wydać całą ilość z recepty mimo braku dawkowania, pod warunkiem że określono na niej częstotliwość stosowania³.

Sama dawka wyższa niż w charakterystyce produktu leczniczego nie przesądza jeszcze o błędzie. Resort dopuszcza indywidualną decyzję terapeutyczną, jeśli ma ona uzasadnienie kliniczne i ślad w dokumentacji pacjenta. Za wadliwe uznaje dopiero takie dawkowanie, które wielokrotnie przebija dawkę dobową i dawkę śmiertelną substancji czynnej, a jego jedynym celem jest zaopatrzenie pacjenta w zwiększony zapas leku². Dla osoby realizującej receptę podstawą określenia ilości wydawanego produktu pozostaje informacja zawarta w dokumencie recepty, a nie to, co pacjent usłyszał w gabinecie.

Komunikat odnosi się też do sytuacji, w której system gabinetowy nie pozwala wystawić recepty refundowanej. Zdaniem resortu problem techniczny nie powinien prowadzić do nieuzasadnionego odstąpienia od wystawienia recepty refundowanej ani pozbawiać pacjenta przysługującego mu poziomu refundacji, a osoba wystawiająca powinna wtedy skorzystać z systemu gabinet.gov.pl albo, w przypadkach przewidzianych przepisami, z recepty papierowej. Resort i Narodowy Fundusz Zdrowia zastrzegły, że mogą sprawdzać, czy ordynacja i refundacja są prawidłowe, a bliżej przyjrzeć się zamierzają receptom, na których wpisana dawka przekłada się na ilość leku oderwaną od rzeczywistych potrzeb pacjenta.

Same reguły walidacji, które weszły 13 września, opisaliśmy w tekście Centrum e-Zdrowia zablokuje recepty refundowane bez czasu trwania kuracji – tam blokada działa po stronie wystawiającego, tutaj chodzi o to, co z wadliwą receptą wolno zrobić przy okienku. Przypadki, w których przepisana ilość nie zgadza się z wielkością opakowań, rozstrzygaliśmy w odpowiedzi Jak zrealizować receptę, gdy przepisana ilość nie odpowiada wielkości opakowań.