Preparaty z diosminą dostępne są w postaci tabletek, kapsułek, proszków, żeli i kremów – zarówno jako leki OTC, jak i suplementy diety. Stosowane są głównie w przewlekłej niewydolności żylnej oraz związanych z nią objawów, takich jak uczucie ciężkości nóg, żylaki odbytu, tzw. pajączki naczyniowe czy żylaki.
O substancji czynnej
Diosmina jest naturalnym flawonoidem, wykazującym działanie ochronne na naczynia żylne. Zwiększa ich napięcie poprzez wydłużenie skurczu naczyń wywołanego działaniem noradrenaliny i zwiększenie wrażliwości miocytów na jony wapnia. Poprawia elastyczność naczyń i zmniejsza ich przepuszczalność. Poprawia mikrokrążenie, obniża lepkość krwi i zwiększa przepływ limfy w układzie chłonnym. W praktyce klinicznej stosuje się ją głównie w celu objawowego leczenia przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych oraz w objawowym leczeniu żylaków odbytu.
Diosmina w lekach i suplementach diety może występować w postaci zmikronizowanej, charakteryzującej się lepszą wchłanialnością oraz w postaci niezmikronizowanej. W badaniach klinicznych najczęściej oceniana jest skuteczność oczyszczonej frakcji flawonoidowej (ang. Micronized Purified Flavonoid Fraction, MPFF), stanowiącej połączenie diosminy z hesperydyną w stosunku 9:1.
W badaniach klinicznych wykazano, że skuteczna dawka diosminy wynosi zwykle od 450 do 1350 mg dziennie, przyjmowana codziennie przez okres od 1 do 6 miesięcy, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi flawonoidami.[1][2][3]
Substancje dodatkowe
W preparatach zawierających diosminę często znajdują się dodatkowe substancje, mające na celu zwiększenie skuteczności preparatu. Obecność lub brak może być pomocna w rekomendacji danego produktu. Są to najczęściej:
- ekstrakt z liści winorośli właściwej – zawiera flawonoidy, które wspierają mikrokrążenie i działają przeciwutleniająco. W połączeniu z diosminą może wzmacniać jej działanie na naczynia krwionośne i redukcję obrzęków.
- ekstrakt z pestek winogron – bogaty w proantocyjanidyny, które wzmacniają naczynia krwionośne i działają przeciwzapalnie. W synergii z diosminą może poprawiać elastyczność żył i zmniejszać przepuszczalność naczyń.
- ekstrakt z kwiatów perełkowca japońskiego – zawiera escynę, która zmniejsza obrzęki i poprawia napięcie naczyń żylnych. W połączeniu z diosminą może zwiększać efekt przeciwobrzękowy.
- ekstrakt z nostrzyka żółtego – zawiera flawonoidy, wspomaga krążenie i może mieć działanie przeciwzapalne. Z diosminą może wspierać redukcję objawów przewlekłej niewydolności żylnej.
- ekstrakt z kasztanowca – zawiera escynę, wspomaga napięcie żył, redukuje obrzęki i stan zapalny. W połączeniu z diosminą może potęgować działanie ochronne naczyń żylnych.
- koncentrat z alg – dostarcza polisacharydów i składników mineralnych o działaniu przeciwzapalnym i nawilżającym (głównie w preparatach miejscowych). W synergii z diosminą może wspierać regenerację tkanek i poprawę mikrokrążenia.
- hesperydyna – flawonoid, który wzmacnia ściany naczyń i działa przeciwzapalnie. W połączeniu z diosminą występuje w niektórych preparatach jako mikronizowana forma, zwiększająca biodostępność i skuteczność działania na żyły.
- rutyna – flawonoid działający antyoksydacyjnie i wzmacniająco na naczynia. W synergii z diosminą wspomaga poprawę elastyczności naczyń i zmniejsza obrzęki.
- trokserutyna – syntetyczny flawonoid o działaniu przeciwobrzękowym i ochronnym na naczynia. Z diosminą może wspierać leczenie objawów przewlekłej niewydolności żylnej.
- witamina C – antyoksydant, wspomaga syntezę kolagenu w naczyniach. Połączenie z diosminą może zwiększać wytrzymałość naczyń i poprawiać krążenie.
- witamina E – działa antyoksydacyjnie i chroni komórki naczyń przed stresem oksydacyjnym. W połączeniu z diosminą może wspierać ochronę naczyń przed uszkodzeniami.
- pantenol – działa nawilżająco i regenerująco, głównie w preparatach miejscowych. Z diosminą może wspierać odbudowę naczyń i skóry w miejscu stosowania.
- alantoina – działa łagodząco i regenerująco na skórę, stosowana głównie w preparatach miejscowych. W połączeniu z diosminą wspomaga komfort skóry w obrzękach żylnych.
- hialuronian sodu – silnie nawilża i poprawia elastyczność tkanek. W preparatach z diosminą może zwiększać nawodnienie tkanek i wspierać działanie przeciwobrzękowe.
- cynk – wspomaga regenerację tkanek i działa przeciwzapalnie. W synergii z diosminą może wspierać gojenie i poprawę stanu skóry w chorobach żył.
Substancje pomocnicze
W większości preparatów dostępnych w aptekach nie występują substancje pomocnicze o istotnym działaniu. Wyjątek stanowią:
- laktoza – osoby z nietolerancją laktozy lub wrodzoną nietolerancją laktazy nie mogą stosować takich preparatów, ponieważ może powodować wzdęcia, biegunkę lub inne objawy żołądkowo-jelitowe.
- sacharoza i glukoza – mogą być nieodpowiednie dla pacjentów z cukrzycą lub insulinoopornością, ponieważ wpływają na poziom glukozy we krwi.
Podsumowanie różnic
Na podstawie analizy wyciągamy następujące wnioski:
- osobom wymagającym wyłącznie działania przeciwżylakowego i przeciwobrzękowego rekomenduj preparaty jednoskładnikowe z diosminą w dawce 500–1000 mg, np. DIH, DIH Max Comfort, Diohespan Max (tabletki), DiosMax, Diosmina Colfarm Max, Phlebodia, Procto-Hemolan control, ponieważ brak dodatkowych substancji zmniejsza ryzyko działań niepożądanych i alergii.
- osobom potrzebującym wsparcia działania na naczynia krwionośne i mikrokrążenie polecaj preparaty z diosminą i dodatkowymi ekstraktami roślinnymi oraz witaminą C, np. Detramax, Detramax Plus+, Flebinec Plus, Panawit Zdrowe Nogi Kompleks, LiotoMax 3, Panawit Diosmina 500, Venalex, ponieważ ekstrakty z pestek winogron, kasztanowca, ruszczyka kolczastego, perełkowca japońskiego, nostrzyka żółtego i witamina C mogą wzmacniać działanie diosminy.
- pacjentom z nietolerancją laktozy nie polecaj preparatów zawierających laktozę jako substancję pomocniczą, np. Diosminex, Diosminex Max.
- pacjentom z cukrzycą lub ograniczeniem cukru w diecie unikaj produktów zawierających sacharozę, glukozę i fruktozę, np. Diohespan Max (proszek doustny).
- jeżeli konieczne jest miejscowe działanie na naczynka i skórę, można stosować kosmetyki z diosminą i dodatkami roślinnymi, witaminami oraz hialuronianem sodu, np. Iwostin Capillin Forte. Preparat działa głównie na poprawę wyglądu skóry i wzmocnienie drobnych naczyń, nie zastępuje leczenia doustnego.
Na rynku dostępne są zarówno suplementy diety, jak i leki OTC zawierające diosminę. Leki (DIH, DIH Max Comfort, Diohespan Max, DiosMax, Diosmina Colfarm Max, Diosminex, Diosminex Max, Phlebodia, Procto-Hemolan control) charakteryzują się standaryzowaną dawką diosminy i większą wiarygodnością w rekomendacji, natomiast suplementy diety mogą zawierać dodatkowe substancje wspomagające działanie, ale ich skład i dawka nie zawsze są powtarzalne.
Preparaty zawierające diosminę dostępne w obrocie aptecznym
Preparaty zawierające diosminę zestawiono w Tabeli poniżej:
| Nazwa handlowa | Status | API | Postać | Dawka | Substancje dodatkowe | Dawkowanie | Substancje pomocnicze o znanym działaniu |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Detramax | Suplement diety | zmikronizowana frakcja flawonoidowa 90:10 w tym: diosmina, hesperydyna | Tabletki powlekane | 200,25 mg | ekstrakt z liści winorośli właściwej, ekstrakt z pestek winogron, witamina C | 2×1 | – |
| Detramax Plus+ | Suplement diety | zmikronizowana frakcja flawonoidowa 90:10 w tym: diosmina 90% hesperydyna 10% | Tabletki powlekane | 200,25 mg | ekstrakt z pestek winogron, ekstrakt z kłącza ruszczyka kolczastego, witamina C | 1-2×1 | – |
| DIH | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Tabletki powlekane | 500 mg | – | Przewlekła niewydolność żylna: 2×1 Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 2×3 przez 4 pierwsze dni i 2×2 przez kolejne 3 dni | – |
| DIH Max Comfort | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Tabletki powlekane | 1000 mg | – | 1×1 Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 3×1 przez 4 pierwsze dni i 2×1 przez kolejne 3 dni | – |
| Diohespan Max | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Tabletki | 1000 mg | – | Przewlekła niewydolność żylna: 1×1 przez 4-5 tyg. Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 3×1 przez 4 pierwsze dni i 2×1 przez kolejne 3 dni | – |
| Diohespan Max | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Proszek doustny | 1000 mg | – | Przewlekła niewydolność żylna: 1×1 przez 4-5 tyg. Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 3×1 przez 4 pierwsze dni i 2×1 przez kolejne 3 dni | sacharoza, glukoza, fruktoza |
| DiosMax | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Tabletki powlekane | 1000 mg | – | Przewlekła niewydolność krążenia żylnego kończyn dolnych: 1×1 przez 4-5 tyg. Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 3×1 przez 4 pierwsze dni i 2×1 przez kolejne 3 dni | – |
| Diosmina Colfarm Max | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Tabletki | 1000 mg | – | 1×1 Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 3×1 przez 4 pierwsze dni i 2×1 przez kolejne 3 dni | – |
| Diosminex | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Tabletki powlekane | 500 mg | – | Przewlekła niewydolność żylna: 2×1 Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 6×1 przez 4 pierwsze dni i 4×1 przez kolejne 3 dni | laktoza |
| Diosminex Max | Lek OTC | zmikronizowana diosmina | Tabletki powlekane | 1000 mg | – | Przewlekła niewydolność żylna: 1×1 przez 4-5 tyg. Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 3×1 przez 4 pierwsze dni i 2×1 przez kolejne 3 dni | laktoza |
| Flebinec Plus | Suplement diety | zmikronizowana diosmina | Proszek doustny | 300 mg | hesperdyna zmikronizowana, winian l-karnityny, kasztanowiec pospolity standaryzowany na 15% escyny, rutyna z kwiatów perełkowca japońskiego, nostrzyk żółty standaryzowany na 20% kumaryny | 1×1 | aspartam |
| Iwostin Capillin Forte koncentrat na naczynka | Kosmetyk | diosmina | Serum | – | hesperydyna, trokserutyna, koncentrat z alg, ekstrakt z kasztanowca, pantenol, alantoina, hialuronian sodu, Fucogel, witamina C, witamina E | W razie potrzeby | – |
| LiotoMax 3 | Suplement diety | diosmina | Kapsułki | 400 mg | ekstrakt z kłącza ruszczyka kolczastego, witamina C, cynk | 1×1 | – |
| Panawit Diosmina 500 | Suplement diety | diosmina | Kapsułki | 450 mg | hesperydyna | 1×1 | – |
| Panawit Zdrowe Nogi Kompleks | Suplement diety | diosmina | Kapsułki | 270 mg | hesperydyna, ekstrakt z pestek winogron, ekstrakt z liści winorośli DER 30:1, witamina C, ekstrakt z ruszczyka kolczastego, rutyna | 1×1 | – |
| Phlebodia | Lek OTC | diosmina | Tabletki powlekane | 600 mg | – | Niewydolność krążenia żylnego w obrębie kończyn dolnych: 1×1 Leczenie objawowe żylaków odbytu: 2-3×1 | – |
| Procto-Hemolan control | Lek OTC | diosmina | Tabletki | 1000 mg | – | Zaostrzenie dolegliwości dotyczących żylaków odbytu: 3×1 przez 4 pierwsze dni i 2×1 przez kolejne 3 dni | – |
| Venalex | Suplement diety | diosmina | Kapsułki | 450 mg | hesperydyna | 1×1 | – |
Piśmiennictwo
- Giannini, I., Amato, A., Basso, L., Tricomi, N., Marranci, M., Pecorella, G., Tafuri, S., Pennisi, D., & Altomare, D. F. (2015). Flavonoids mixture (diosmin, troxerutin, hesperidin) in the treatment of acute hemorrhoidal disease: a prospective, randomized, triple-blind, controlled trial. Techniques in coloproctology, 19(6), 339–345. https://doi.org/10.1007/s10151-015-1302-9 ⬏
- Guilhou, J. J., Dereure, O., Marzin, L., Ouvry, P., Zuccarelli, F., Debure, C., Van Landuyt, H., Gillet-Terver, M. N., Guillot, B., Levesque, H., Mignot, J., Pillion, G., Février, B., & Dubeaux, D. (1997). Efficacy of Daflon 500 mg in venous leg ulcer healing: a double-blind, randomized, controlled versus placebo trial in 107 patients. Angiology, 48(1), 77–85. https://doi.org/10.1177/000331979704800113 ⬏
- Mansilha, A., Caldevilla, H., Puskás, A., Lucien, A., Roby, L., & Kirienko, A. (2022). MPFF 1000 mg chewable once daily vs. MPFF 500 mg twice daily in chronic venous disease: the double-blind, randomized, non-inferiority CHEWY trial. International angiology : a journal of the International Union of Angiology, 41(6), 464–475. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.22.04987-2 ⬏
