Przegląd Lekowy: Neuropatia, cukrzyca i zaburzenia erekcji [Case #19]

Wizyta nr 1. Pacjent wykupuje receptę na następujące leki: Pregabalin 150mg, Finxta 5mg, Urimper 4mg i Zoxon 2mg. Podczas ekspediowania zauważono, że już stosuje stale Omnic 0.4 (tamsulozynę). Pacjent twierdzi, że lekarz zmienił lek na Zoxon z uwagi na problemy z ejakulacją i erekcją. Ponadto pacjent sam nie wie, dlaczego stosuje Urimper (tolterodynę), bo na pewno nie cierpi na nietrzymanie moczu. Lek wypisano bez zniżki. Jako że z rozmowy wynikało, że wyraźnie gubi się w swoich lekach, polecono wstrzymać się z zakupem i umówiono pacjenta na Przegląd Lekowy w gabinecie opieki farmaceutycznej.

Metryczka pacjenta
płeć:Mężczyzna
wiek:66
wzrost (cm):-
waga (kg):-
choroby przewlekłe:
  • Cukrzyca typu 2
  • Polineuropatia obwodowa (mrowienia i bóle w kończynach dolnych)
inne dolegliwości:Problemy z oddawaniem moczu, ostatnio problemy z erekcją.
stosowane leki i dawkowanie:
  • metformina o przed. uw. 1000mg (Glucophage XR) | 0-0-1
  • glimepiryd 4mg (Amaryl) | 1-0-0
  • sitagliptyna 100mg (Ristaben) | doraźnie (sic!)
  • pregabalina 150mg (Pregabalin Sandoz) | 1-0-1
  • tolterodyna o przed. uw. 4mg (Urimper) | 0-0-1
  • insulina izofanowa (Humulin N) | różnie
  • insulina glulizynowa (Apidra Solostar) | różnie
  • tamsulozyna 0,4mg (Omnic) | 0-0-1
  • rosuwastatyna (Zahron) 5mg | 0-0-1
alergie/ nad wrażliwość/ p/wskazania-
Inne uwagi:Stały pacjent. Nie zdiagnozowano przerostu prostaty w badaniu fizykalnym.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 5 odpowiedzi, ma 4 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Maria Kowalczuk 1 rok, 4 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #23098 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Wizyta nr 1. Pacjent wykupuje receptę na następujące leki: Egzysta 150mg, Finxta 5mg, Tolzurin 4mg i Doxar 2mg. Podczas ekspediowania zauważono, że ju(…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Przegląd Lekowy: Neuropatia, cukrzyca i zaburzenia erekcji [Case #19]]

    Zapraszam do dyskusji.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #23134 Punkty: 5

    Agnieszka Żur mgr farm.
    102 pkt.

    Zgodnie z tym, co uczyłam się na farmakologii, za erekcję odpowiada układ przywspółczulny, a za ejakulację współczulny. Tamsulozyna jest alfa-blokerem, więc hamuje układ współczulny, przez to w teorii powinna utrudniać ejakulację i ułatwiać erekcję. W charakterystyce jest napisane, że może wywołać priapizm (długotrwały bolesny wzwód) i problemy z ejakulacją, wiec wszystko się zgadza.

    5 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #38928 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      319 pkt.

      Dość często trafiają mi się recepty na których jest przepisywany sildenafil z tamsulozyną. Czy poza ryzykiem wystąpienia hipotonii ortostatycznej, zwłaszcza przy wyższych dawkach tego pierwszego ( informacja z wyszukiwarki BIL), można się spodziewać innych nieprzyjemnych działań niepożądanych, a może wręcz odwrotnie? 🙂

      Widzę, że są inne mechanizmy działania, ale powiem szczerze nie potrafię tego powiązać 🙂

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #38952 Punkty: 2

      Konrad Tuszyński mgr farm.
      1.2K pkt.

      Raczej nie, dodatek sildenafilu do tamsulozyny poprawia jakość życia, poprawia sprawność seksualną i lepiej niweluje objawy łagodnego przerostu prostaty:

      Fawzi A et al.: Sildenafil citrate in combination with tamsulosin versus tamsulosin monotherapy for management of male lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. 2017.

      Istnieją też starsze doniesienia [1], także lekarz wie co robi. O ryzyku hipotonii oczywiście trzeba mówić, ale jest to wskazane połączenie.

      Dodam, że w powyższym badaniu stosowano: tamsulozynę 0,4 mg na rano i sildenafil 25 na wieczór. Taki odstęp w czasie może zminimalizować ryzyko spadków ciśnienia u pacjentów Pani apteki 🙂

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #38962 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      319 pkt.

      Dziękuję pięknie, za jak zwykle, wyczerpującą odpowiedź. 🙂 Nie napisałam, że miałam na myśli sytuację, kiedy tamsulozyna z powodu innych leków hipotensyjnych zażywanych przez pacjenta rano, zostaje z zalecenia lekarza, przeniesiona na wieczór. Na szczęście jest to bez znaczenia jeżeli chodzi o powyższe połączenie tamsulozyny z sildenafilem.

       

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #24460 Punkty: 2

    Jakub Lenard mgr farm.
    305 pkt.

    Tylko 1 g metforminy raz na dobę wynika z nietolerancji wyższych dawek, przekonania, że ma to sens bo to postać o przedłużonym uwalnianiu czy to po prostu wesoła twórczość lekarza dodana do reszty doraźnie stosowanych leków?

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej