Przegląd Lekowy: Neuropatia, cukrzyca i zaburzenia erekcji [Case #19]

Wizyta nr 1. Pacjent wykupuje receptę na następujące leki: Pregabalin 150mg, Finxta 5mg, Urimper 4mg i Zoxon 2mg. Podczas ekspediowania zauważono, że już stosuje stale Omnic 0.4 (tamsulozynę). Pacjent twierdzi, że lekarz zmienił lek na Zoxon z uwagi na problemy z ejakulacją i erekcją. Ponadto pacjent sam nie wie, dlaczego stosuje Urimper (tolterodynę), bo na pewno nie cierpi na nietrzymanie moczu. Lek wypisano bez zniżki. Jako że z rozmowy wynikało, że wyraźnie gubi się w swoich lekach, polecono wstrzymać się z zakupem i umówiono pacjenta na Przegląd Lekowy w gabinecie opieki farmaceutycznej.

Metryczka pacjenta
płeć:Mężczyzna
wiek:66
wzrost (cm):-
waga (kg):-
choroby przewlekłe:
  • Cukrzyca typu 2
  • Polineuropatia obwodowa (mrowienia i bóle w kończynach dolnych)
inne dolegliwości:Problemy z oddawaniem moczu, ostatnio problemy z erekcją.
stosowane leki i dawkowanie:
  • metformina o przed. uw. 1000mg (Glucophage XR) | 0-0-1
  • glimepiryd 4mg (Amaryl) | 1-0-0
  • sitagliptyna 100mg (Ristaben) | doraźnie (sic!)
  • pregabalina 150mg (Pregabalin Sandoz) | 1-0-1
  • tolterodyna o przed. uw. 4mg (Urimper) | 0-0-1
  • insulina izofanowa (Humulin N) | różnie
  • insulina glulizynowa (Apidra Solostar) | różnie
  • tamsulozyna 0,4mg (Omnic) | 0-0-1
  • rosuwastatyna (Zahron) 5mg | 0-0-1
alergie/ nad wrażliwość/ p/wskazania-
Inne uwagi:Stały pacjent. Nie zdiagnozowano przerostu prostaty w badaniu fizykalnym.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 5 odpowiedzi, ma 4 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Maria Kowalczuk 1 rok, 6 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #23098 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.3K pkt.

    Wizyta nr 1. Pacjent wykupuje receptę na następujące leki: Egzysta 150mg, Finxta 5mg, Tolzurin 4mg i Doxar 2mg. Podczas ekspediowania zauważono, że ju(…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Przegląd Lekowy: Neuropatia, cukrzyca i zaburzenia erekcji [Case #19]]

    Zapraszam do dyskusji.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #23134 Punkty: 5

    Agnieszka Żur mgr farm.
    103 pkt.

    Zgodnie z tym, co uczyłam się na farmakologii, za erekcję odpowiada układ przywspółczulny, a za ejakulację współczulny. Tamsulozyna jest alfa-blokerem, więc hamuje układ współczulny, przez to w teorii powinna utrudniać ejakulację i ułatwiać erekcję. W charakterystyce jest napisane, że może wywołać priapizm (długotrwały bolesny wzwód) i problemy z ejakulacją, wiec wszystko się zgadza.

    5 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #38928 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      325 pkt.

      Dość często trafiają mi się recepty na których jest przepisywany sildenafil z tamsulozyną. Czy poza ryzykiem wystąpienia hipotonii ortostatycznej, zwłaszcza przy wyższych dawkach tego pierwszego ( informacja z wyszukiwarki BIL), można się spodziewać innych nieprzyjemnych działań niepożądanych, a może wręcz odwrotnie? 🙂

      Widzę, że są inne mechanizmy działania, ale powiem szczerze nie potrafię tego powiązać 🙂

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #38952 Punkty: 3

      Konrad Tuszyński mgr farm.
      1.3K pkt.

      Raczej nie, dodatek sildenafilu do tamsulozyny poprawia jakość życia, poprawia sprawność seksualną i lepiej niweluje objawy łagodnego przerostu prostaty:

      Fawzi A et al.: Sildenafil citrate in combination with tamsulosin versus tamsulosin monotherapy for management of male lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. 2017.

      Istnieją też starsze doniesienia [1], także lekarz wie co robi. O ryzyku hipotonii oczywiście trzeba mówić, ale jest to wskazane połączenie.

      Dodam, że w powyższym badaniu stosowano: tamsulozynę 0,4 mg na rano i sildenafil 25 na wieczór. Taki odstęp w czasie może zminimalizować ryzyko spadków ciśnienia u pacjentów Pani apteki 🙂

      3 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #38962 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      325 pkt.

      Dziękuję pięknie, za jak zwykle, wyczerpującą odpowiedź. 🙂 Nie napisałam, że miałam na myśli sytuację, kiedy tamsulozyna z powodu innych leków hipotensyjnych zażywanych przez pacjenta rano, zostaje z zalecenia lekarza, przeniesiona na wieczór. Na szczęście jest to bez znaczenia jeżeli chodzi o powyższe połączenie tamsulozyny z sildenafilem.

       

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #24460 Punkty: 2

    Jakub Lenard mgr farm.
    312 pkt.

    Tylko 1 g metforminy raz na dobę wynika z nietolerancji wyższych dawek, przekonania, że ma to sens bo to postać o przedłużonym uwalnianiu czy to po prostu wesoła twórczość lekarza dodana do reszty doraźnie stosowanych leków?

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.